中国神经免疫学和神经病学杂志

2013, v.20(04) 241-245

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系统化临床检查对重症肌无力受累范围和分型判断的价值
The value of systematic clinical examinations in determining the involved muscles and clinical classification of myasthenia gravis patients

刘培;李海峰;高翔;刘涛;刘静;邓晖;周晓斌;

摘要(Abstract):

目的研究系统化临床检查对重症肌无力(MG)受累范围和临床分型判断的价值,评价其获得的分型在不同医师间的可重复性。方法由1名有10年MG诊治经验的医师A对64例MG患者依次询问病史(步骤1)、进行疲劳试验(步骤2)、新斯的明试验(步骤3)和重复神经电刺激(RNS;步骤4)检查,每步检查后均汇总现有资料判断受累肌群以及Osserman和MGFA分型,通过比较各步结果的改变来评价上述各项目在判断受累肌群和临床分型中的价值。将A医师获得的原始资料发给4名不同MG诊治经验的医师,由他们独立判断受累肌群和分型,通过Kappa检验评价他们之间分型的可重复性。结果步骤2与步骤1比较,35例患者受累肌群改变,11例Osserman分型和21例MGFA分型改变;步骤3与步骤2比较,9例受累范围减少,6例Osserman分型和MGFA分型改变;步骤4与步骤3比较,25例受累范围增加。不同医师间Osserman和MGFA分型的Kappa值均>0.5(均P<0.01),各步骤Osserman分型的重复性均优于MGFA分型。结论疲劳试验可发现潜在的受累肌群,较准确地判断临床分型。新斯的明试验可提高受累肌群判断的特异性,进一步修正临床分型。RNS检查可更全面评价受累肌群。系统化临床检查有助于对MG患者准确分型。不同MG诊治经验的医师间Osserman和MGFA分型判断的可重复性较好。

关键词(KeyWords): 重症肌无力;临床分型;可重复性,结果

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 国家自然科学基金资助项目(81070963);; 山东省自然科学基金资助项目(ZR2010HM019)

作者(Author): 刘培;李海峰;高翔;刘涛;刘静;邓晖;周晓斌;

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