中国神经免疫学和神经病学杂志

2019, (05) 357-361

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脑外伤后并发吉兰-巴雷综合征一例并文献复习

曹湘玉;袁梅;汤永红;

摘要(Abstract):

目的 探讨脑外伤后并发吉兰-巴雷综合征(GBS)的临床特点、发病机制、诊断、治疗及预后。方法 报道1例作者医院收治的脑外伤并发GBS患者的临床资料,并结合文献进行复习。结果 检索9篇文献共11例患者,结合本文1例共12例,其中男11例,女1例,脑外伤至发病时间间隔为6~24 d,中位数为12 d,多集中于7~14 d内发病。临床症状以运动障碍为主,主要表现为四肢无力,呈对称性,合并呼吸困难2例,合并感觉障碍1例。发病前有呼吸道感染1例,腹泻1例(可疑空肠弯曲菌感染),无接种疫苗病史。发病后明确使用神经节苷脂药物有3例。9例行脑脊液检查均出现蛋白-细胞分离现象。11例患者行肌电图检查提示均有异常表现,表现为波幅或传导速度的改变。4例进行血清自身免疫抗体谱检测,其中3例阳性,其中抗GD1a(+)2例、抗GD1b(+)2例、抗GM1(+)2例,1例阴性;本例进行脑脊液自身抗体谱检测发现抗Sulfatide(+)。影像学检查显示脑挫裂伤6例,脑挫裂伤及出血部位累及额叶6例,颞叶3例,枕叶1例,弥漫性轴索损伤1例,合并创伤性蛛网膜下腔出血6例,硬膜下血肿6例。GBS分型为急性运动性轴索神经病(AMAN)6例,急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病(AIDP)5例,急性运动感觉轴索型(AMSAN)1例。6例患者单用大剂量丙种球蛋白(IVIGs)治疗,IVIGs联合糖皮质激素治疗3例,IVIGs联合血浆置换治疗1例。随访10例患者,1例无自主呼吸,3例卧床及生活不能自理,2例患者需辅助行走,4例患者恢复至可独立行走。结论 脑外伤后非手术治疗患者并发GBS综合征在临床上少见,发病时间多在脑外伤后7~14 d,需与危重病相关性多发性神经病和肌病相鉴别,早期诊断并规范治疗,有助于改善预后。

关键词(KeyWords): 脑损伤;格林-巴利综合征;诊断;临床特点;预后

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作者(Author): 曹湘玉;袁梅;汤永红;

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