中国神经免疫学和神经病学杂志

刊名: 中国神经免疫学和神经病学杂志
Chinese Journal of Neuroimmunology and Neurology
主办:北京医院;中国免疫学会神经免疫分会
周期: 双月
出版地: 北京市
语种: 中文;
开本: 大16开
ISSN: 1006-2963
CN: 11-3552/R
邮发代号: 82-718

电话:010-65242081、010-64012981-8110

Email:zgshenmian@163.com;zgsm@263.net

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  • 重症肌无力研究新动向

    许贤豪

    自1672年英国Wilis医生描述了第一例重症肌无力(MG)之后,1960年英国Simpsom医生首先提出MG可能是自身免疫性疾病,1973年美国Lindstrom最先用由电鳗电器官提取的乙酰胆碱受体(AChR)主动免疫兔制成实验性自身免疫性重症肌无...

    1999年02期 3-4+10页 [查看摘要][在线阅读][下载 43k]
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  • 重症肌无力胸腺和外周血抗原特异性单个核细胞IFN-γ、IL-4的转录及表达

    国红,孙宏,许贤豪,王红,张华,李宝林,叶霜,陈品,吴良洪,孙耀光

    目的为了解重症肌无力(MG)胸腺细胞免疫状态,对10例行胸腺摘除(Tx)的MG患者及4例先天性心脏病行开胸手术患者的胸腺和外周血单个核细胞经特异性抗原乙酰胆碱受体(AChR)刺激后,其细胞IFN-γ和IL-4的mRNA转录和细胞培养上清液中的蛋白表达情况进行了检测。方法采用RT-PCR结合狭缝印迹杂交检测IFN-γ、IL-4mRNA转录,采用ELISA检测IFN-γ和IL-4的表达情况。结果10例MG患者的胸腺和外周血单个核细胞经AChR刺激后IFN-γ和IL-4的mRNA转录增高,其中8例胸腺增生者胸腺细胞和外周血细胞的IFN-γmRNA转录、外周血细胞的IFN-γ表达均高于健康对照组(P<0.05);胸腺细胞IL-4mRNA转录和表达均高于健康对照,差异有显著性(分别为P<0.01和P<0.05),而外周血细胞IL-4mRNA转录和表达与健康对照差异无显著性(P>0.05);另2例伴胸腺瘤者,此两种细胞因子无论mRNA转录还是蛋白表达均很低。外周血细胞与胸腺细胞IL-4mRNA转录有一定的相关性,基本反映胸腺的免疫学变化。结论胸腺增生MG患者的细胞免疫(Th1和Th2)高度活跃,PBMC的有些免疫学参数?

    1999年02期 5-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 101k]
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  • 重症肌无力患者外周血白细胞糖皮质激素受体的检测

    刘敏,丛志强,申黎青

    目的探讨重症肌无力患者外周血白细胞糖皮质激素受体含量与重症肌无力发病的关系。方法用放免法测定重症肌无力患者血浆糖皮质激素水平,用放射配体结合法测定其外周血白细胞糖皮质激素受体含量。结果测定前2个月未曾接受糖皮质激素治疗的患者,其白细胞糖皮质激素受体平均值为(6799±2055)位点/细胞,与对照组(2839±1787)位点/细胞相比,位点数明显增高(P<0.001)。与患者的性别、年龄及疾病的临床类型无关。重症肌无力患者血浆皮质醇浓度为(458±170)nmol/L,正常对照组为(413±156)nmol/L,二者无明显差异(P>0.05)。结论重症肌无力患者外周血白细胞糖皮质激素受体含量增多,可能与重症肌无力发病有关。

    1999年02期 11-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 64k]
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  • 甲状腺瘤伴重症肌无力一例

    齐晓飞,鸿嘎鲁,刘罡

    重症肌无力可伴发于甲状腺疾病如甲状腺功能亢进(甲亢),但少见有甲状腺瘤伴发者。本文报告1例罕见的甲状腺瘤伴发重症肌无力病例。马某,女性,42岁,农民。因咽部异物感2年,吞咽困难2个月,饮水呛,气短,全身乏力伴咳痰困难2周,并呈晨轻暮重趋向而于1994...

    1999年02期 14+47页 [查看摘要][在线阅读][下载 38k]
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  • 枸橼酸钠使ELISA的检测值升高

    王红,许贤豪,孙宏,王秀云,张华,国红,韩雄,李宝林,庞凤珍,程宇航,文侍广,蒋云

    目的血浆交换(PP)前血乙酰胆碱受体抗体(AChRAb)滴度高,重症肌无力(MG)病情重;交换后病情减轻,但血中此抗体反而更高。抗体测定中,交换前用的是血清,交换后用血浆。本研究旨在探讨抗凝剂枸橼酸钠对用ELISA法测定血中AChRAb滴度是否有干扰作用。方法对45例未经PP的MG患者血清、血浆和加枸橼酸钠血清中的AChRAb滴度用ELISA进行检测、比较,并对3例PPMG患者在PP前后及不同时间采血进行检测并比较。结果血浆及加枸橼酸钠血清中AChRAb滴度均显著高于血清中者(P<0.01),且PP前后及不同采血时间血清中的AChRAb滴度有所改变。结论枸橼酸钠可使ELISA的背景着色加深,有正向干扰作用。建议凡ELISA检测均应尽量用血清而非血浆。

    1999年02期 15-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 69k]
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  • 重症肌无力患者周围血中CD4~+T淋巴细胞亚群的研究

    韩钊,徐文桢,刘鸣,魏于全,雷松,龚其美

    目的研究CD4+T淋巴细胞的功能亚群在重症肌无力(myastheniagravis,MG)发病中的作用。方法采用免荧光双标记技术和流式细胞仪对39例MG患者和18例健康对照者周围血中CD4+T淋巴细胞的两个亚群(CD4+CD45RA+、CD4+CD45RA-)的百分率进行测定。结果CD4+CD45RA+亚群的百分率在MG组和AChRAb阳性组明显低于对照组和AChRAb阴性组;而CD4+CD45RA-细胞的百分率在MG组和AChRAb阳性组显著高于对照组和AChRAb阴性组。结论表明CD4+T淋巴细胞的两个功能不同亚群在MG患者体内发生了异常改变,与AChRAb的产生有关。

    1999年02期 20-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 76k]
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  • 继发性婴儿脑外积水的治疗

    林志雄,江常震,陈锦峰,康德智,梅文忠

    婴儿脑外积水(externalhydrocephalus,EH)常诊断为硬膜下积液,实际上是婴儿交通性(室外型)脑外积水中的一种特殊类型,仅表现为蛛网膜下腔的扩大。EH有特发性和继发性之分,特发性者是发生在婴儿期的一种良性自愈性疾病[1~3]。继发性...

    1999年02期 24+75页 [查看摘要][在线阅读][下载 28k]
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  • 家族性重症肌无力患者的临床及遗传学研究

    卜碧涛,杨明山,徐金枝,高波廷,龚非力,姜晓丹,聂晓波

    目的研究家族性重症肌无力(MG)患者的临床和免疫学特征与非家族性患者的异同,并分析家系患者的遗传学特性,试图解释家族发病的机制。方法对诊治112例家族性重症肌无力的临床特征、免疫学特征及HLA-Ⅱ、Ⅲ类抗原基因分型进行了研究及家系分析。结果本组患者的临床及免疫学特征与散发性病例基本相同,其遗传方式基本符合Mendel常染色体遗传,可能为显型或隐性遗传,其中2个家系呈典型显型遗传。HLA基因分型发现补体C4A*4、补体型S42及DRB1等位基因中的0901和1301两对等位基因与MG相关。结论遗传缺陷与环境因素相互作用导致了重症肌无力。

    1999年02期 25-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 90k]
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  • 血浆置换治疗在重症肌无力患者中的应用——附57例临床疗效分析

    国红,许贤豪,刘钺,张伟东,王红,张华,孔俊彩,刘瑞萍

    目的确定血浆置换(PP)治疗重症肌无力(MG)的起效时间、疗效,评价其疗效是否与降低血中乙酰胆碱受体抗体(AChRAb)有关。方法PP第1周隔日1次,共3次,以后每周1次。用健康人血浆及血浆代用品进行PP,一般每次2000mL(即706代血浆500mL,血浆1500mL),置换当日及置换后每日于固定时间根据临床绝对记分法进行评分,同时每日晨取血查AChRAb。结果痊愈、基本痊愈、显效、好转和无效分别为1、4、23、22和6例,总有效率89.47%。共有35人、52次在置换中出现不同程度副作用,包括口周麻木、四肢麻木、荨麻疹、寒战、发热和低血压等,经对症处理后好转。结论PP起效迅速,在肌无力危象抢救中有重要价值,但单独使用疗效不持久,应用得当可减少副作用。

    1999年02期 30-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 69k]
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  • 胸腺切除术并类固醇疗法治疗伴胸腺瘤的重症肌无力的远期疗效观察

    丛志强,万顺伦,王海萍,阮喜云

    目的评价胸腺切除术并皮质类固醇疗法对伴胸腺瘤的重症肌无力患者的远期疗效。方法对采用胸腺切除术并类固醇疗法治疗的52例伴胸腺瘤的重症肌无力患者作回顾性研究,经术后1~20年,平均(4.5±3.6)年的长期随访,评价其远期有效率和存活率。结果远期有效率为88.5%(46/52),病死率11.5%(6/52)。在46例远期存活者中,8例获完全缓解(15.4%),29例获药物缓解(55.8%),9例明显改善(17.3%)。5年存活率86.4%,10年存活率33.3%。结论本研究结果提示胸腺切除术并皮质类固醇疗法治疗伴胸腺瘤的重症肌无力患者的远期疗效良好,该疗法对降低术后病死率和提高缓解率有重要作用。

    1999年02期 34-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 60k]
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  • 重症肌无力患者抗骨骼肌抗心肌抗体与心脏损害

    刘卫彬,陈理娥

    目的探讨重症肌无力(MG)合并心脏损害的发病机制。方法采用无创性心脏检查对56例MG患者进行心电图、彩色多普勒二维超声心动图和心肌酶学检查;并应用免疫荧光技术,对其中49例MG患者测定抗骨骼肌抗心肌抗体(SH-Ab)。以正常人作对照检查。结果心电图异常率30.35%,超声心动图异常率10.71%,心肌酶学异常率41.07%。SH-Ab阳性率48.9%,对照组无1例有SH-Ab。还发现伴心肌酶异常的MG患者SH-Ab阳性率69.6%(16/23),心肌酶正常的患者SH-Ab阳性率仅为30.8%(8/30),伴胸腺瘤者(MGT)SH-Ab阳性率为41.6%(5/12),不伴胸腺瘤者(MGNT)SH-Ab阳性率仅为24.32%(9/37)。另外,MGT心电图、心肌酶学异常率均为50%,均明显高于MGNT。结论MG的心脏损害可能与SH-Ab滴度增高抗原抗体结合等自身免疫机制有关。

    1999年02期 38-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 85k]
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  • 糖皮质激素对重症肌无力疗效的探讨

    叶民,赵翕平

    目的探讨不同糖皮质激素对重症肌无力(myastheniagravis,MG)患者的疗效。方法将243例MG按不同疗法分为5组:(1)胆碱脂酶抑制剂(CHEI)组;(2)CHEI+强的松组;(3)CHEI+强的松+氢化可的松组;(4)CHEI+强的松+地塞米松组;(5)CHEI+强的松+甲基强的松龙组。比较各组疗效及平均起效时间。结果发现CHEI和皮质激素联合治疗的第4组疗效均优于单用CHEI组,而组(2)~组(5)比较,疗效无明显差异,但组(3)~(5)起效时间(分别为平均15、12、11d)均早于组(2)(平均41d)。还发现激素对激进重症型病例近期疗效并不差。短程激素冲击疗法出现一过性肌无力加重者较口服小剂量强的松疗法者多,但适当增加CHEI剂量后均很快渡过。结论大剂量激素短期冲击疗法对MG患者疗效肯定,以甲基强的松龙组起效最快,出现一过性肌无力最少。

    1999年02期 43-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 80k]
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  • 雷公藤多甙对重症肌无力患者外周血T淋巴细胞亚群的影响

    李作孝,熊先骥,张泽兰,谭华,彭建一,陈枫

    目的探讨雷公藤多甙(TⅡ)对重症肌无力(MG)的免疫调节机制。方法将52例MG患者随机分为TⅡ治疗组及非TⅡ治疗组,观察TⅡ治疗组和非TⅡ治疗组治疗前后及40例正常对照外周血T淋巴细胞亚群分布。结果TⅡ治疗组及非TⅡ治疗组治疗前外周血中CD3、CD8细胞较正常对照组明显降低,CD4与正常对照组比较无显著性差别,CD4/CD8比值较正常对照组显著升高;TⅡ治疗组治疗前后外周血中CD3无明显差别,CD4较治疗前明显降低,CD8明显增加,CD4/CD8比值则显著降低,而非TⅡ治疗组外周血CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比值治疗前后则无显著性变化。结论TⅡ治疗MG的免疫抑制机制可能通过调节T淋巴细胞亚群分布而发挥作用。

    1999年02期 48-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 63k]
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  • 大剂量免疫球蛋白及肾上腺皮质激素治疗重症肌无力比较

    彭丹涛,许贤豪,褚德发,潘兆钧,牛秋萍,张华,国红,文诗广,王红

    目的为研究免疫球蛋白对重症肌无力(MG)的治疗效果,对62例MG患者进行了免疫球蛋白及肾上腺皮质激素治疗的对比研究。方法32例MG患者静脉注射大剂量免疫球蛋白(IVIg),30例MG患者应用了肾上腺皮质激素(ACS)冲击治疗。临床绝对评分及相对评分作为治疗前后疗效判定标准。结果62例MG患者治疗前后评分有明显差异(P<0.01),ACS治疗前后差值较IVIg明显加大(P<0.01)。结论IVIg治疗MG有效,ACS治疗MG效果优于IVIg。IVIg可作为治疗MG的二线药物。

    1999年02期 52-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 57k]
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  • 重症肌无力患者眼外肌交替受累的临床分析

    张星虎,许贤豪,刘广志,冯颖,张华,国红

    目的观察重症肌无力(MG)患者受累肌群选择性及分析其可能机制。材料及结果322例MG患者出现18例眼外肌交替受累,占5.6%。眼外肌交替受累多发生于疾病早期,与患者年龄、性别及Oserman型别无明显关系。结论眼外肌交替受累在临床上并不少见,MG肌群选择性可能与肌群AChR抗原及其抗体异质性有关。

    1999年02期 56-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 53k]
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  • 胸腺瘤与重症肌无力(综述)

    刘广志

    1901年Laquer等首先报道1例伴胸腺瘤重症肌无力(MG)患者。伴发胸腺瘤的MG患者占15%~30%,且有随年龄而增高趋势,40~59岁达发病高峰。尽管胸腺瘤多发现于确诊的MG患者,但在22岁以上的患者中MG也可在胸腺瘤确诊和切除后发现。胸腺瘤患...

    1999年02期 59-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 60k]
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  • 脊髓性肌萎缩症的快速基因诊断研究

    王柠,吴志英,慕容慎行,林珉婷

    目的研究我国近端型脊髓性肌萎缩症(SMA)患者的运动神经元生存基因(SMN)外显子的缺失情况,探讨其快速基因诊断的可行性和临床应用价值。方法应用PCR-酶切法检测26例确诊的SMA患者及20名正常对照SMN基因的第7、8号外显子的缺失情况。结果在26例及25例患者中,分别发现缺失了端粒SMN基因(SMN1)的第7和8号外显子,缺失率达100%(26/26)和96%(25/26),而正常对照及患者的家系成员均未发现外显子缺失。结论应用PCR-酶切法检测SMN1基因缺失从而进行SMA患者的基因诊断,具有准确、简便和快速的优点。

    1999年02期 62-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 77k]
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  • 酶联免疫吸附试验测定广州管圆线虫病患者血清抗体的临床意义

    王小同,李方去,黄汉津,李向阳,名和行文,吉村坚太郎

    目的探讨酶联免疫吸附试验检测广州管圆线虫病患者血清抗体的临床意义。方法用酶联免疫吸附试验方法,检测广州管圆线虫病患者组、健康对照组、其他疾病组患者血清中广州管圆线虫抗体滴度。结果广州管圆线虫血清抗体滴度,患者组为1.1110±0.5311,其他疾病组为0.4110±0.1141,健康对照组0.4982±0.1343。患者组同其他疾病组与健康对照组比较差异均非常显著(t=4.290,P<0.001;t=6.947,P<0.001)。结论采用酶联免疫吸附试验方法测定广州管圆线虫病患者血清抗体浓度,对诊断广州管圆线虫病具有较高的特异性,是一种简便、快速、有效的诊断方法。

    1999年02期 66-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 45k]
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  • 甲状旁腺功能减低的神经精神表现

    刘明,龙海英,许贤豪

    目的对甲状旁腺功能减低(甲旁低)患者以神经精神症状为首发的临床特点加以报道。方法对原因不明、常规治疗无效的所谓“癫痫”和其它神经精神临床表现患者进行有关甲旁低的全面检查。结果发现5例甲旁低患者中特发性和继发性甲旁低分别为3例和2例。经早期、合理治疗后,其神经精神临床表现恢复。结论对原因不明、常规治疗无效的所谓“癫痫”和其它神经精神临床表现患者应做有关甲旁低的全面检查,以早期诊疗,争取全面康复。

    1999年02期 69-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 43k]
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  • 瘤苗主动免疫治疗恶性脑瘤实验及临床初步观察(论著摘要)

    吴东升,赵贵德,魏明海

    1材料和方法1.1瘤苗制备(1)榄香烯/丝裂霉素C瘤苗:将100μg/mL的榄香烯及50μg/mL的丝裂霉素C与等量活瘤细胞悬液(6×107/mL)混匀,培养90min,洗涤3次,以0.0125g/L戊二醛固定灭能,调细胞浓度为1×107/mL。(2...

    1999年02期 72-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 26k]
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  • 中枢神经系统新型隐球菌病32例报告

    郑建仲,康维礼

    中枢神经系统新型隐球菌病误诊率及死亡率较高。现将我院1964年1月~1996年11月收治32例中27例经脑脊液墨汁涂片或培养查到隐球菌,另5例经尸检病理证实的新型隐球菌病例报告如下。1临床资料32例(男24例,女8例)中,最小年龄3岁1例,最大年龄6...

    1999年02期 74页 [查看摘要][在线阅读][下载 13k]
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