中国神经免疫学和神经病学杂志

刊名: 中国神经免疫学和神经病学杂志
Chinese Journal of Neuroimmunology and Neurology
主办:北京医院;中国免疫学会神经免疫分会
周期: 双月
出版地: 北京市
语种: 中文;
开本: 大16开
ISSN: 1006-2963
CN: 11-3552/R
邮发代号: 82-718

电话:010-65242081、010-64012981-8110

Email:zgshenmian@163.com;zgsm@263.net

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  • 重症肌无力研究现状与展望(述评)

    杨明山,曹学兵

    概述了重症肌无力免疫遗传学发病机制和治疗的研究现状 ,并展望了未来研究方向。

    2002年02期 3-4+30页 [查看摘要][在线阅读][下载 64k]
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  • 胸腺瘤病理与重症肌无力

    葛近峰,罗树明,高凯军,林育红,李柱一

    目的 研究胸腺瘤病理组织分型、胸腺瘤 Masaoka临床分期和重症肌无力 ( MG)发生率 ,以及 Osserman分型与预后之间的关系。方法 回顾性分析 1 989— 1 999年间 79例胸腺瘤术后病理所见与临床特点。结果 79例胸腺瘤患者中伴 MG者 2 5例 ( 31 .8% )。上皮细胞型 2 9例 ,并发 MG1 2例 ( 4 1 .4 % ) ;按 MG的 Osserman分型 , 型 1例 ( 8.3% ) , a型 3例 ( 2 5 % ) , b型 5例 ( 4 0 .8% ) , 型 3例 ( 2 5 % ) ;术后出现肌无力危象 2例( 1 6 .7% ) ,死亡 1例 ( 8.3% )。淋巴细胞型 1 4例 ,并发 MG2例 ( 1 4 .3% ) ;按 MG的 Osserman分型 , 型 1例( 7.1 % ) , a型 1例 ( 7.1 % )。混合细胞型 36例 ,并发 MG 1 1例 ( 30 .6 % ) ;按 MG的 Osserman分型 , 型 2例( 1 8.2 % ) , a型 1例 ( 9.1 % ) , 型 4例 ( 36 .4 % ) , 型 1例 ( 9.1 % ) ;术后出现肌无力危象 1例 ( 9.1 % ) ,死亡 1例 ( 9.1 % )。其他类型胸腺瘤 2 5例 ,按 MG患者的 Masaoka临床分期 : 期 3例 ( 1 2 % ) , 期 4例 ( 1 6 % ) , 期1 2例 ( 30 % )、 期 6例 ( 2 4 % ) ; 、 期以 Osserman分型 型、 型为主 , 、 期以 Osserman分型 型、 型为主。 2 5例 MG中 1 8例术后临床症状得到明显改善 ( 72 % )。结论 胸腺瘤病理组织分型可能与 MG的发生?

    2002年02期 5-7+46页 [查看摘要][在线阅读][下载 109k]
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  • 重症肌无力胸腺单个核细胞白细胞介素-2、白细胞介素-10及其mRNA水平的变化

    刘广志,许贤豪,侯世芳,张星虎,黄文,王永忠,冯颖

    目的 研究重症肌无力 ( myasthenia gravis,MG)患者胸腺是否存在辅助性 T细胞 ( Th)亚群的免疫活性紊乱。方法 利用亲和层析法自人腓肠肌纯化获得乙酰胆碱受体 ( ACh R)并进行了鉴定 ,然后用其作为特异性抗原 ,经体外培养刺激 5例 MG患者胸腺和外周血单个核细胞 ,酶联免疫吸附分析 ( ELISA)法检测上清液中白细胞介素 -2 ( IL-2 )、白细胞介素 -1 0 ( IL-1 0 )水平 ,狭缝印迹杂交法检测 MG胸腺及外周血 IL-1 0 m RNA的表达。结果 MG胸腺和外周血经 ACh R刺激后 ,其上清液 IL-2水平略高于对照组 ( P>0 .0 5 ) ,经 ELISA法和狭缝印迹杂交法发现 MG外周血 IL-1 0及其 m RNA表达水平均略高于对照组 ( P>0 .0 5 ) ,胸腺则明显高于对照组( P<0 .0 5 )。结论  MG发病过程中 IL-1 0的异常增高可能发生于转录或转录以上水平 ,其异常表达的机制有待于进一步研究。

    2002年02期 8-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 104k]
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  • 重症肌无力伴胸腺病变和Graves病(附27例分析)

    徐沙贝,杨明山,徐金枝

    目的 研究重症肌无力 ( MG)伴胸腺病变和 Graves病 ( GD)的临床特点 ,探讨其治疗对策。方法 回顾性分析 2 7例三病并存患者的病例资料。结果 对 3种自身免疫性疾病同时进行积极治疗 ,患者临床症状和体征改善 ,实验室指标恢复正常。结论 对三病并存患者 ,早期诊断、及时治疗是取得疗效的关键。

    2002年02期 12-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 64k]
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  • 单纤维肌电图在眼肌型重症肌无力中的应用(附80例报告)

    崔丽英,汤晓芙,管宇宙,王含,李本红,杜华

    目的 研究眼肌型重症肌无力 ( OMG)患者的单纤维肌电图 ( SFEMG)及与其他辅助检查的关系 ,期望对临床诊断提供帮助。方法 对 80例 (男 39例 ,女 4 1例 ) OMG患者低频和高频重复神经电刺激 ( RNS)、伸指总肌 (部分额肌 ) SFEMG和血中乙酰胆碱受体抗体 ( ACh RAb)进行测定。结果 伸指总肌 SFEMG示 ,5 0例( 6 2 .5 % )异常 ,表现为颤抖增宽和阻滞。平均颤抖为 ( 4 5 .2± 2 1 .0 )μs,颤抖 >5 5μs所占百分比为 ( 1 8.2± 2 6 .5 ) ,阻滞所占百分比为 ( 8.7± 1 5 .3)。额肌 SFEMG示 ,8例 ( 80 % )异常 ,平均颤抖为 ( 6 6 .3± 2 6 .8)μs,颤抖 >5 5μs所占百分比为 ( 32 .7± 2 8.5 ) ,阻滞所占百分比为 ( 2 8.0± 2 4 .3) ,明显高于正常对照组 ( P<0 .0 0 1 )。 RNS异常率为 2 8.8% ( 2 3/80 )。 ACh RAb滴度增高占 38.8% ( 2 6 /6 7)。 SFEMG的颤抖和阻滞与 RNS递减的程度呈明显的负相关性。 RNS和 ACh RAb异常组平均颤抖明显高于正常组 ( P<0 .0 0 1 )。但 SFEMG正常组仍有 1 3.3% ( 4 /30 ) RNS异常和 2 6 .7% ( 8/30 ) ACh RAb异常。结论 SFEMG在 OMG患者的辅助检查中阳性率最高 ,与 RNS和 ACh RAb具有互补作用 ,三者结合可有助于 OMG的诊断。

    2002年02期 15-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 102k]
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  • 重症肌无力cICAM-1及TNF-α水平的检测

    闫晓波,王维治,韩威

    目的 探讨神经免疫性疾病重症肌无力 ( MG)患者血清中循环细胞间黏附分子 -1 ( c ICAM-1 )及肿瘤坏死因子 -α( TNF-α)水平变化 ,并观察伴或不伴胸腺瘤 MG患者特异性 T细胞的免疫应答及细胞因子对 MG的影响。方法 采用 ELISA法对 1 5例 MG患者血清 c ICAM-1和 TNF-α水平进行检测 ,并以 1 5例健康献血员作为对照。比较伴或不伴胸腺瘤 MG患者上述因子的变化。结果  1 5例 MG患者血清 c ICAM-1水平显著高于对照组 ( P<0 .0 5 ) ,血清 TNF-α水平非常显著高于对照组 ( P<0 .0 1 )。MG伴胸腺瘤 MG患者 c ICAM-1及 TNF-α水平高于不伴胸腺瘤组 ,但无统计学意义 (均 P>0 .0 1 )。结论  MG患者血中高水平 TNF-α可直接破坏乙酰胆碱受体 ( ACh R)或直接促进 B细胞分化、生长 ,从而增加乙酰胆碱受体抗体 ( ACh RAb)的产生。 c ICAM-1可能在中枢神经系统炎症反应的调节中起重要作用。

    2002年02期 19-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 72k]
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  • 共济失调性轻偏瘫30例报告

    裴全森,尚云立,高付生,陈晓东,杜仲,胡淑梅

    2002年02期 21页 [查看摘要][在线阅读][下载 23k]
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  • 重症肌无力患者外周血单个核细胞IFN-γ及IL-4的研究

    王尊荣,孙兆林,丛志强

    目的 探讨重症肌无力 ( MG)患者乙酰胆碱受体 ( ACh R)特异性 T细胞免疫应答及其与乙酰胆碱受体抗体 ( ACh RAb)间的关系。方法 应用体外细胞培养和 ELISA方法检测 MG患者外周血单个核细胞 ( PBMNC)经 ACh R刺激后产生 IFN-γ和 IL-4的水平。结果  MG患者 IFN-γ和 IL-4的诱生水平均比对照组明显升高( P<0 .0 1 ) ;ACh RAb阳性组 MG患者 IFN-γ和 IL-4的诱生水平明显高于 ACh RAb阴性组 ( P<0 .0 1和 P<0 .0 5 )。结论 MG患者无论为 ACh RAb阳性或阴性 ,均存在 ACh R特异性 T细胞激活 ,IFN-γ和 IL-4均与自身抗体的产生有关。

    2002年02期 22-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 83k]
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  • 支气管肺泡灌洗治疗重症肌无力危象肺不张的临床研究

    文诗广,郭胜祥,许贤豪

    目的 探讨支气管肺泡灌洗对重症肌无力 ( MG)危象合并肺不张的治疗作用。方法 对 8例经常规吸痰及抗生素治疗无效的 MG危象合并肺不张患者 ,行支气管肺泡灌洗治疗 ,并根据患者的病情积极配合免疫治疗。结果  8例患者中 ,2例由于吸入、6例由于痰液阻塞而致肺不张 ,经支气管肺泡灌洗治疗 1~ 3次均出现肺复张 ,8例患者均于治疗后 1周内脱离机械通气治疗。结论 支气管肺泡灌洗是治疗 MG危象合并肺不张的一种安全有效的方法 ,积极配合抗生素及免疫治疗可及早促进患者肺功能恢复 ,早日脱离机械通气治疗。

    2002年02期 25-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 62k]
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  • 纯感觉型吉里-巴雷综合征一例报告

    侯世芳,刘广志,许贤豪

    2002年02期 27页 [查看摘要][在线阅读][下载 24k]
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  • 重症肌无力中枢神经系统损害与Fas关系

    王英鹏,李柱一,王者晋

    目的 探讨细胞凋亡与重症肌无力 ( MG)中枢神经系统 ( CNS)损害之间关系。方法 将 MG患者血中提取的 Ig G注入大鼠脑室系统 ,建立大鼠 MG CNS损害模型 ,用免疫细胞化学方法观察 Fas在脑组织中的表达。结果 在 MG组脑内 Fas抗原表达于大脑皮质区和海马的神经元胞膜和树突上 ,而正常对照组脑内无阳性Fas抗原表达。结论  Fas-Fas L凋亡过程在 MG CNS损害中可能起一定作用。

    2002年02期 28-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 81k]
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  • 重症肌无力AChRAb与培养神经元nAChR免疫结合反应研究

    刘睿,李柱一,许汉鹏,王者晋

    目的 从离体细胞水平对重症肌无力 ( MG)患者伴有中枢神经系统 ( CNS)受损的机制进行探讨。方法 从 MG患者和正常人血中提取 Ig G。体外培养新生 SD大鼠皮层、脑干、海马神经元 ,同时培养 TE-6 71细胞株作阳性对照 ,然后其与神经元特异性抗体及胆碱能神经元特异性抗体进行间接免疫荧光双标记 ,观察其免疫结合反应。结果 MG患者 Ig G可与离体培养的皮层、脑干、海马神经元及 TE6 71免疫结合 ,而正常人血中提取的Ig G则否。结论  MG患者外周 Ig G( ACh RAb)可与离体培养的神经 -烟碱型乙酰胆碱受体 ( n ACh R)结合 ,是MG患者 CNS受损的可能机制。

    2002年02期 31-34+65页 [查看摘要][在线阅读][下载 162k]
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  • 重症肌无力中枢损害脑内神经胶质细胞的变化

    刘少峰,李柱一,宿长军,饶志仁,郑珺

    目的 为了探讨神经胶质细胞凋亡在重症肌无力 ( MG)中枢神经系统 ( CNS)受损机制中的作用。方法 将 MG患者血中 Ig G ( ACh RAb)注入大鼠侧脑室 ,建立 MG大鼠中枢损害模型 ,并应用透射电镜来观察该模型大鼠中枢神经胶质细胞凋亡情况。结果 侧脑室注射 ACh RAb后 ,在 MG中枢损害模型大鼠海马及大脑皮层可见神经胶质细胞凋亡。结论 在 MG中枢损害机制中 ,神经胶质细胞凋亡可能发挥重要作用。 ACh RAb与CNS内神经 -ACh R结合 ,导致包括神经胶质细胞凋亡在内的 CNS损害 ,引起 CNS功能障碍。

    2002年02期 35-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 121k]
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  • 重症肌无力CNS损害和神经细胞关系

    李柱一,刘少峰,王者晋

    目的 探讨神经细胞凋亡与重症肌无力 ( MG)中枢神经系统 ( CNS)损害之间的关系。方法 MG患者血中提取纯化的 Ig G注入 SD大鼠脑室系统 ,然后用透射电镜观察大鼠中枢神经细胞形态学变化。结果 侧脑室注射 MG患者 Ig G后 ,在大鼠大脑皮层、海马神经细胞中观察到神经细胞凋亡现象。结论  MG中枢损害过程中 ,神经细胞凋亡可能起重要的作用。 MG患者乙酰胆碱受体抗体 ( ACh RAb)与 CNS神经 -ACh R结合 ,诱发神经细胞凋亡 ,从而可能致 MG CNS功能障碍。

    2002年02期 39-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 108k]
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  • 眼外肌受累重症肌无力患者的临床诊治

    吕莹,宋世萍

    2002年02期 43页 [查看摘要][在线阅读][下载 17k]
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  • 细胞因子在实验性自身免疫性重症肌无力发生机制中的作用(综述)

    谢琰臣

    重症肌无力 ( MG)及其动物模型实验性自身免疫性重症肌无力 ( EAMG)是自身免疫性疾病。研究表明细胞因子在 EAMG的发生及发展过程中有重要作用 ,并可为 MG的研究提供有益的启示。本文就近年来研究较多并在 EAMG发生机制中有重要作用的部分细胞因子 (干扰素 -α、干扰素 -γ、白细胞介素 -1 2和白细胞介素 -4 )做一综述。

    2002年02期 44-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 75k]
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  • 晚发型重症肌无力的研究进展(综述)

    刘竞丽,李劲频

    重症肌无力 ( MG)在老年人口中发病率上升。流行病学资料支持以 5 0岁来区分早发 MG与晚发 MG。早发 MG与晚发 MG主要的免疫学差异是存在抗连接素的自身抗体 ,可在约 5 0 %的晚发 MG患者的血清中探测到。晚发 MG的治疗需针对患者的年龄和其特殊的免疫学表现两方面。

    2002年02期 47-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 69k]
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  • 我国重症肌无力期刊文献分布初步调查

    丛爱玲,王永光,李成建

    2002年02期 49页 [查看摘要][在线阅读][下载 18k]
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  • 重症肌无力与妊娠(综述)

    刘明生

    概述了妊娠与重症肌无力 ( MG)病情变化的关系 ,MG对妊娠过程、分娩、胎儿及新生儿的影响 ;在 MG与妊娠合并存在时 ,MG治疗方案包括胸腺切除术、胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂及血浆置换的选择 ,以及妊娠、哺乳期间需注意的问题。

    2002年02期 50-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 70k]
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  • 国际自身免疫和免疫调节会议纪要

    乔立艳,许贤豪,张华,魏雪飞,殷剑

    2002年02期 53-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 76k]
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  • 多发性硬化脑内磁共振病灶分布及其特征(附203例2年MRI随访结果)

    张华,许贤豪,赵志刚,乔立艳,国红,殷健,侯世芳,魏雪飞,文诗广,刘江红,矫毓娟,王红

    目的 为了解多发性硬化 ( multiple sclerosis,MS)的病灶特点 ,对确诊的 2 0 3例 MS患者进行系列磁共振 ( magnetic resonance,image,MRI)观察。方法 选择确诊的缓解 -复发型 MS患者 2 0 3例 ,每 6个月检查头颅MRI一次。结果  ( 1 ) 2 0 3例 MS患者中 ,1 72 ( 84 .7% )例脑 MRI显示脱髓鞘病灶。其中有胼胝体病灶者 90例( 5 2 % ) ,有脑干病灶者 1 0 6例 ( 6 2 % ) ,有小脑病灶者 4 6例 ( 2 8% ) ,有与脑室连接的病灶者 1 5 7例 ( 91 % ) ,有典型的卵圆形病灶者 98例 ( 5 7% ) ,病灶长轴与侧脑室切线垂直的病灶占总病灶一半以上者 1 30例 ( 76 % )。( 2 ) 2 0 3例MS患者中 ,大脑半球内和脑内无病灶者分别为 4 1例 ( 2 0 % )和 31例 ( 1 5 % )。仅脑干有病灶者 6例 ( 3% ) ,仅小脑有病灶者 2例 ( 1 % ) ,脑干和小脑都有病灶者 2例 ( 1 % )。 ( 3) 2 0 3例共检查 82 7例次 MRI,有活动病灶者 77例( 4 1 % ) ,共有活动病灶 2 6 1个 ,分布在大脑、小脑和脑干者依次为 2 2 3、1 0和 2 8个。结论  ( 1 )在确诊 MS患者中 ,多数 ( 85 % )脑 MRI有脱髓鞘病灶 ,与欧美资料相近。( 2 )脑内有病灶者中 ,小脑有病灶者占 2 8% ,较欧美报道为低。 ( 3) T2像发现活动病灶的机率不高 ,多次复查能提高病灶的检出率 ( 4 1

    2002年02期 57-59+64页 [查看摘要][在线阅读][下载 134k]
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  • 脑温不同对缺血脑组织细胞坏死和凋亡的影响

    高凌云,张洪,许国英,黄培生,童萼塘

    2002年02期 60-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 40k]
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  • 多发性硬化的临床特点(附46例分析)

    方丽波,陈海波,刘广志

    2002年02期 61页 [查看摘要][在线阅读][下载 19k]
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  • 应用卡巴拉汀治疗轻到中重度阿尔茨海默病患者52周有效性研究(译文)

    Martin Farlow,RaviAnand,John Messina Jr,Richard Hartman,Jeffrey Veach

    卡巴拉汀酒石酸盐 ( ENA71 3,艾斯能 )是具有中枢活性的胆碱酯酶抑制剂。通过为期 2 6周、双盲、安慰剂对照研究后 ,又进行了为期 2 6周的开放标记扩展临床研究 ,以评估其治疗轻到中重度阿尔茨海默病的有效性。结果表明 ,服用卡巴拉汀 6~ 1 2 mg/d共 5 2周的患者 ,认知功能明显好于以前服用安慰剂者。

    2002年02期 62-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 59k]
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