中国神经免疫学和神经病学杂志

刊名: 中国神经免疫学和神经病学杂志
Chinese Journal of Neuroimmunology and Neurology
主办:北京医院;中国免疫学会神经免疫分会
周期: 双月
出版地: 北京市
语种: 中文;
开本: 大16开
ISSN: 1006-2963
CN: 11-3552/R
邮发代号: 82-718

电话:010-65242081、010-64012981-8110

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  • 多发性硬化患者糖皮质激素受体和甲基强的松龙疗效的关系

    楼之茵;胡学强;

    目的比较复发-缓解型多发性硬化(RRMS)、继发-进展型多发性硬化(SPMS)患者激素冲击治疗前、中、后外周血单核细胞(PBMC)中糖皮质激素受体(GR)蛋白含量和健康对照组的差异及其与甲基强的松龙(MP)疗效的关系。方法采用放射配体结合法测定45例健康成人、30例RRMS和6例SPMS患者PBMC中GR蛋白含量;使用扩展残疾状态量表(EDSS)评价MP疗效。结果(1)治疗前RRMS和SPMS患者的GR蛋白含量分别为(3765.83±1053.24)位点/细胞和(1599.67±448.79)位点/细胞,均低于健康对照组[(4249.09±616.10)位点/细胞](P<0.05);治疗中,RRMS和SPMS患者的GR蛋白含量分别为(3127.57±970.06)位点/细胞和(1219.67±346.27)位点/细胞,两者较治疗前均有下调(P<0.05);治疗后RRMS患者的GR蛋白含量上升至(4487.20±1473.18)位点/细胞,与健康对照组差异无统计学意义(P>0.05),而SPMS患者的GR蛋白含量上升至(3115.50±868.83)位点/细胞,但仍低于健康对照组(P<0.05)。(2)RRMS患者治疗后EDSS降至(2.70±1.80)分,与治疗前的(3.97±1.76)分相比差异有统计学意义(P<0.05);SPMS患者治疗后EDSS为(6.25±2.73)分与治疗前的(6.92±1.93)分之间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)RRMS患者治疗前、后GR蛋白含量与同时期EDSS评分之间呈明显线性负相关(P<0.05)。结论GR蛋白含量的降低可能与MS的发生和发展有关,MP冲击治疗中症状一过性加重与GR蛋白含量下降相关,RRMS患者GR蛋白含量与MP的疗效相关。

    2007年02期 6-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
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  • 左旋咪唑对实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠脊髓内CD4、CD8、CD28和CD152表达的影响

    邱伟文;郑荣远;韩钊;吴赛珍;卢晔芬;章圣辉;韩义香;

    目的探讨左旋咪唑(Levamisole,LMS)对实验性自身免疫性脑脊髓炎(experi mental autoimmune encephalomyelitis,EAE)大鼠脊髓内单个核细胞CD4、CD8、CD28及CD152表达的影响及其意义。方法采用临床症状评分、病理学检查和流式细胞术,观察LMS处理和非处理条件下豚鼠全脊髓匀浆诱导的Wistar大鼠EAE临床表现、病理改变及脊髓内单个核细胞CD4、CD8、CD28及CD152分子表达水平。结果LMS同时给药促发组和预处理组EAE大鼠脊髓内单个核细胞CD4、CD28表达水平明显高于非LMS处理的EAE模型组(P<0.01),病理变化更加明显,而CD8、CD152表达水平差异无统计学意义。结论LMS可促进EAE大鼠脊髓内单个核细胞CD4、CD28的表达,提示LMS上调CD4、CD28的表达可能与LMS诱发炎性脱髓鞘白质脑病有关。

    2007年02期 10-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
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  • 自体外周血纯化CD34~+细胞移植治疗进展型多发性硬化

    冀冰心;徐娟;苏力;刘聪艳;董会卿;

    目的评价自体外周血纯化CD34+细胞移植治疗进展型多发性硬化(PMS)的安全性和疗效。方法2002-09—2006-03期间15例PMS患者在首都医科大学宣武医院接受了自体外周血纯化CD34+细胞移植。单独使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员造血干细胞,全部回输采集物进行CD34+细胞纯化。预处理采用BEAM(卡氮芥、依托泊甙、阿糖胞苷、马法兰)方案。中位随访期为21(3~45)个月,移植前后应用扩充神经功能残疾量表(EDSS)、年平均发病次数进行疗效评价。结果分选后中位CD34+细胞纯度为93.2(78.6~97.7)%,中位回收率为67.0(22.4~79.8)%,相当于减少了4个对数级的T细胞。无移植相关死亡,造血重建时间与其自体外周造血干细胞移植(APBSCT)相当,未出现严重的毒性反应及并发症。患者移植后12个月EDSS评分(3.95±2.55)较移植前(5.64±0.71)降低(P<0.05),年平均发病次数移植后(0.45±0.82)较移植前(1.31±0.71)减少(P<0.05)。移植后45个月疾病无活动者生存率为(47.01±17.87)%,EDSS评分无进展者(包括稳定和改善)生存率为(57.69±20.24)%。结论自体外周血纯化CD34+细胞移植治疗PMS安全有效。

    2007年02期 14-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
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  • 大剂量免疫球蛋白治疗多发性硬化急性期的疗效观察

    韩敬;李延峰;

    目的比较大剂量丙种球蛋白和甲基泼尼松龙静脉治疗多发性硬化(MS)患者急性期的临床疗效。方法将临床确诊的40例复发-缓解型MS(relapsing-remitting multiple sclerosis,RRMS)急性期患者随机分为丙种球蛋白治疗组(n=20)和甲基泼尼松龙治疗组(n=20),观察两组治疗前后EDSS评分、平均住院时间及复发情况。结果丙种球蛋白治疗组治疗第7天的残疾状态扩展评分(extended disability status scale,EDSS)评分、平均住院天数、复发率分别为(3.1±1.1)分、(20.1±9.6)d、10.0%,均明显优于甲基泼尼松龙治疗组[分别为(4.4±1.9)分、(31.6±17.2)d、30%](均P<0.05)。结论急性期MS患者静脉点滴大剂量免疫球蛋白和甲基泼尼松龙均可明显改善临床症状,减少住院时间,降低复发率。其中丙种球蛋白的疗效更明显,可作为急性发作期MS患者的首选免疫治疗方法。

    2007年02期 18-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
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  • 重症肌无力患者外周血单个核细胞凋亡调控基因Bcl-2 mRNA的表达及意义

    张士孟;张晨;刘敏;谢安木;丛志强;

    目的探讨重症肌无力(MG)患者外周血单个核细胞(PBMC)凋亡调控基因Bcl-2mRNA表达水平与MG的关系。方法应用RT-PCR半定量方法检测45例MG患者(MG组)和30名健康对照组(NC组)PBMCBcl-2mRNA表达的相对含量,对MG患者病情按许贤豪绝对及相对评分法进行量化,激素治疗4周后测定Bcl-2mRNA表达水平。结果(1)MG患者PBMCBcl-2mRNA表达相对含量[(0.513±0.038)%]明显高于NC组[(0.371±0.045)%](P<0.05)。(2)病情以许贤豪绝对及相对标准评分为:轻、中、重及极重组,其PBMCBcl-2mRNA的相对含量分别为(0.466±0.047)%、(0.557±0.029)%、(0.561±0.052)%和(0.637±0.041)%,后3者明显高于轻度组患者(均P<0.05);Bcl-2mRNA的相对含量与其MG患者病情绝对评分呈明显正相关(r=0.767),且具有统计学意义(P<0.01)。(3)激素治疗后各组Bcl-2mRNA表达相对含量分别为(0.256±0.033)%、(0.475±0.045)%、(0.487±0.027)%和(0.481±0.051)%,与治疗前比较均明显降低(P<0.01);治疗后各组病情评分分别为4.29±1.70、20.12±10.79、27.29±11.50和32.20±16.80,均明显下降(P<0.01)。结论肾上腺皮质激素治疗后,MG患者随病情好转,伴PBMC的Bcl-2mRNA升高,提示:检测PBMC的Bcl-2mRNA有可能作为反映MG患者病情及免疫疗效的参数。

    2007年02期 21-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 202K]
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  • 中药复方扶正强筋片治疗重症肌无力的前瞻性研究

    王俊玲;张晓凡;杨明山;卜碧涛;

    目的探讨复方中药制剂扶正强筋片治疗重症肌无力(MG)的有效性、安全性及使用时机。方法收集2004-02—2004-04确诊的164例MG患者,随机分为A组(泼尼松+溴吡斯的明)、B组(泼尼松+溴吡斯的明+扶正强筋片)和C组(扶正强筋片),评估扶正强筋片的起效时间、疗效、使用时机及其不良反应。结果单用扶正强筋片组于治疗后1个月左右起效,至观察终点有效率为46.9%;扶正强筋片在泼尼松减量或停药时能明显减少患者复发率,B组(10.5%)和C组(6.67%)复发率明显低于A组(31.3%)(P<0.01),并能减少上呼吸道感染的发生率,且无明显不良反应。OssermanI型患者疗效与性别、年龄及伴发病无明显相关性。结论单用扶正强筋片治疗MG疗效不肯定,但与泼尼松联用能减少不良反应发生,在泼尼松减量或者停药时可有效预防症状反跳。

    2007年02期 25-27+37页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
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  • 双重血浆置换与常规疗法治疗急性吉兰-巴雷综合征的随机对照研究

    刘学东;贾宏阁;唐小凤;王波;吴中亮;

    目的比较双重血浆置换(double filtration plasmapheresis,DFPP)与常规疗法治疗急性吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)的临床疗效。方法将60例急性GBS患者随机分为DFPP组及常规治疗组,观察治疗前后神经功能改善状况,并检测治疗前后血液中免疫系列、补体系列及总蛋白水平。结果两组MRC(medical research council)评分于治疗1个月后、Hughes评分于治疗半年后比较差异有统计学意义,治疗后DF-PP组血液中免疫球蛋白IgG、IgA及补体C3明显低于常规治疗组,总蛋白无明显变化。结论DFPP是治疗急性GBS较为有效的方法,可明显改善患者神经功能缺损状况,其机制可能与降低血液中免疫球蛋白及补体有关。

    2007年02期 28-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
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  • 慢性脑灌流不足老年大鼠脑组织Neurexin家族蛋白Caspr2的表达

    叶建宁;赵士福;李露斯;帅杰;杨忠;陆建华;程赛宇;邓志宽;

    目的观察慢性脑灌流不足(chronic cerebral hypoperfusion,CCH)老年大鼠脑组织Caspr2表达的变化。方法建立老年大鼠CCH模型,采用免疫荧光组织化学与Western blot法,对大鼠CCH后2周及1、3个月脑组织Caspr2的表达变化进行组织定位与半定量分析。结果脑内Caspr2主要表达于皮质下白质,特别是胼胝体等神经纤维束密集区域,皮质表达较弱;CCH后Caspr2表达数量及强度与对照组相比显著下降,且其定位模式在白质纤维结构中出现分布紊乱;CCH后2周及1、3个月时其表达与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性缺血缺氧导致Caspr2表达显著降低与定位改变,可能是白质结构损害及相关功能减退的重要环节和分子基础。

    2007年02期 32-34+66页 [查看摘要][在线阅读][下载 262K]
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  • 通心络对体外培养SH-SY5Y细胞Aβ25-35毒性损伤的保护作用

    冯凯;王晓明;孟晓梅;许贤豪;王红;张华;彭丹涛;殷剑;

    目的探讨通心络对体外培养SH-SY5Y细胞Aβ25-35损伤的保护作用。方法采用细胞培养法,以神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞系为材料制备Aβ25-35损伤的离体细胞损伤模型。采用细胞形态学观察细胞形态及以MTT法测定细胞存活率。结果不同浓度通心络作用不同时间其MTT代谢率均高于损伤对照组(P<0.01),高、中浓度通心络治疗组均高于低浓度治疗组(P<0.05),而高、中浓度治疗组间差异无统计学意义;相同浓度通心络作用不同时间其MTT代谢率相比较,36、24h组优于12h组(P<0.05),而24h与36h组间比较差异无统计学意义。结论通心络可促进神经细胞生存,具有神经细胞保护作用。

    2007年02期 35-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 189K]
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  • 冰片开放血-脑脊液屏障对实验性细菌性脑膜炎治疗影响的研究

    张星虎;刘凤芹;赵志刚;

    目的探讨冰片开放血-脑脊液屏障(BCB)对实验性细菌性脑膜炎治疗的影响。方法采用日本大耳白兔作为实验动物,随机分为对照组、冰片组和脑膜炎组。经枕大池注入肺炎球菌悬液建立脑膜炎模型,以冰片作为开放BCB的制剂。以连续静脉注射丙戊酸钠后不同时间点的脑脊液中丙戊酸钠浓度变化作为判断BCB通透性的指标;硝酸镧示踪法观察脑组织表现作为BCB通透性的形态指标。给予脑膜炎动物头孢吡肟或冰片+头孢吡肟治疗,记录动物存亡情况;取脑脊液(CSF)进行细胞计数及生化检查,取脑组织作常规病理染色,以观察冰片开放BCB对实验性细菌性脑膜炎治疗的影响。结果给药后对照组CSF中丙戊酸钠浓度基本保持稳定,冰片组CSF中丙戊酸钠浓度于给药后0.5h时即高于对照组并逐渐上升,至6h时达高峰,然后开始下降,14h时浓度仍高于对照组。脑组织超微结构显示,对照组无硝酸镧颗粒通过BCB,脑膜炎组硝酸镧颗粒分布于毛细血管基底膜外,冰片组弥漫性分布于神经细胞间隙和轴突周围。给予头孢吡肟治疗后,脑膜炎+冰片组动物存活率(9/12,75%)明显高于脑膜炎组(6/18,66.7%)(P<0.05),但两组间CSF细胞数及蛋白、葡萄糖水平差异无统计学意义。近皮层脑组织HE染色显示,脑膜炎组可见脑组织大量炎症细胞渗出和软化坏死灶,血管“套袖”现象明显,而脑膜炎+冰片组脑组织内炎症细胞渗出较少,无血管“套袖”现象,无明显坏死软化灶。结论冰片确实能明显增加BCB的通透性并具有可逆性特点,抗生素联合冰片能改善实验性细菌性脑膜炎治疗效果,为细菌性脑膜炎的治疗提供了新的思路。

    2007年02期 38-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 261K]
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  • 伴有抗心磷脂抗体阳性脑血管炎的临床和影像学特点

    方燕南;张爱武;李花;江晓军;朱剑平;余辉云;

    目的总结伴有抗心磷脂抗体(aCL)阳性脑血管炎的临床和影像学特点,并提出其临床影像学诊断要点。方法回顾性分析1995-08-2005-05收集的36例抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibodies,aCL)阳性、拟诊脑血管炎患者的临床资料,结合文献复习进行讨论。结果36例患者中男性(69.4%)多于女性(30.6%),以20~32岁为主(80.6%),临床表现以头痛(50.0%)、头晕(50.0%)、偏瘫(72.2%)居多。所有病例均行MRI和MRA检查,MRI特异性改变脑梗死病灶位于皮层、白质和深部灰质,MRA结果显示受累血管为颅内大中型动脉的分支。治疗期间复查MRI可见病灶新旧交替,但病灶基本对称分布且为多发,病灶周围或靠近脑膜处有少量渗血,患者中41.7%(15/36)的MRA结果提示有大脑前中后动脉分支变稀疏,血管边缘毛糙不清,呈串珠样改变。5例行DWI检查者可见细胞性脑水肿改变。5例行DSA检查者可见颅内大动脉狭窄闭塞。所有患者均接受糖皮质激素治疗,临床症状缓解。结论联合行MRI、DWI及MRA检查对该病的诊断具有独到的价值;结合临床特点,aCL阳性,排除大动脉炎、特殊病因及吸毒后血管炎患者应考虑伴有抗心磷脂抗体阳性的脑血管炎。

    2007年02期 42-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 358K]
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  • 细胞外信号调节激酶在实验性脑缺血损伤皮层区的动态时空变化

    杨冀萍;刘怀军;张聪敏;王藏海;刘增品;李林芳;

    目的探讨细胞外信号调节激酶(ERK)在局灶性脑缺血/再灌注损伤梗死灶周皮层区的动态时空变化及其作用机制。方法建立兔大脑中动脉阻断(MCAO)局灶性脑缺血再灌注模型,应用免疫组化检测ERK1在脑缺血2h再灌注不同时间灶周皮层的动态表达规律,同时应用免疫组化和流式细胞术检测细胞凋亡状态的动态变化。结果免疫组化分析显示,缺血2h再灌注灶周皮层区1hERK1表达开始增多,6h数目明显增多,3d达高峰,然后逐渐下降,14d回落到基线水平,其阳性细胞数分别为0.22±0.02、0.25±0.02、0.42±0.04、0.14±0.02。其表达时程变化与灶周皮层凋亡的变化相一致。结论脑缺血损伤诱导ERK表达增强,ERK在介导神经细胞凋亡和缺血性损伤中起重要作用。这为脑缺血治疗提供了新的思路。

    2007年02期 47-49+53页 [查看摘要][在线阅读][下载 219K]
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  • 水痘-带状疱疹病毒性脑血管炎的临床表现以及影像学、病理学改变

    薛晓琳;宋春杰;曾彦英;

    目的分析水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的脑动脉炎的临床特征、影像学和病理改变。方法对2例VZV脑动脉炎患者的临床表现、辅助检查、影像学和病理特征进行了总结。结果患者为急性起病,表现为脑卒中样发作,从病毒感染到脑梗死的发生间隔时间分别为5d和6个月,头颅MRI表现为半卵圆、双侧基底节区的多发性长T1、长T2信号,注射钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)后无增强效应。数字减影血管造影术(DSA)检查发现在大脑中动脉、前动脉存在多处狭窄段。病理学检查发现,在脑组织血管周围有炎性细胞浸润,呈血管鞘样,脑内血管存在多处明显的纤维素样坏死。该病预后良好。结论VZV引起的脑动脉炎存在病毒前驱感染病史,具有较为特征的临床和影像学表现。

    2007年02期 50-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 415K]
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  • 颅内动脉瘤破裂急性期血管內介入治疗临床分析

    雷鸣;丛雪枫;卞葳;赵欣;曹英海;

    目的探讨应用血管内介入栓塞技术治疗急性期颅内动脉瘤破裂的效果。方法回顾性分析2002-2006作者医院40例脑动脉瘤患者在出血72h内行栓塞治疗的效果。40例患者均经脑血管造影DSA检查确诊,且于出血72h内完成血管内介入栓塞治疗,根据动脉瘤的大小形状选用合适的弹簧圈将瘤腔逐步填塞充分。6例宽颈动脉瘤应用支架结合弹簧圈栓塞,4例宽颈动脉瘤应用球囊瘤颈成形弹簧圈栓塞术,1例应用双导管技术。结果40例接受治疗的患者中共47个动脉瘤中,100%完全栓塞39个,80%~90%栓塞3个,50%~60%栓塞2个,栓塞失败2个,多发动脉瘤未作处理1个。结论急性期颅内破裂动脉瘤应用血管内介入栓塞治疗效果好,安全可靠,可防止再出血及并发症,明显降低患者死亡率和致残率。

    2007年02期 54-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 49K]
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  • 《中国神经免疫学和神经病学杂志》2003—2005年载文引文及著者分析

    时秋宽;

    目的分析《中国神经免疫学和神经病学杂志》载文引文及著者特点。方法采用文献计量学方法,对该刊2003—2005年所载论文的引文率、引文类型、普赖斯指数、自引率以及著者情况等进行分析。结果该刊2003—2005年共载文332篇,平均引文率为91.3%,篇均引文量为8.66条;引文类型以期刊(96.1%)和专著(3.7%)为主,引文语种以英文为主(81.7%);普赖斯指数和自引率分别为48.2%、4.84%;著者来自我国28个省、直辖市及自治区,合著率为97.0%,合作度4.47;著者论文享有基金资助者占34.0%。结论该刊引文内容新颖,拥有水平较高而稳定的作者群,具有广泛的社会影响力,是一高质量的学术性期刊。

    2007年02期 56-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 致死性家族性失眠症的睡眠障碍、发病机制和基因突变

    袁怀武;姜亚平;

    致死性家族性失眠症是一种遗传性疾病,病因为朊蛋白基因(PRNP基因)C178和C129突变,PRNP基因产物PrPC结构不稳,易转变为PrPSC,启动连锁反应,结果PrP在CNS尤其在丘脑大量沉积,病理表现为丘脑和CNS其他部位神经元变性、空泡形成和胶质增生,临床失眠症状突出。目前无有效治疗,期望现代医学技术的发展能为致死性家族性失眠症的治疗开辟一条新思路。

    2007年02期 60-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 厚朴酚对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤保护作用的研究

    黄信全;王从平;陈开广;向桃英;韩忠顺;

    2007年02期 63-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K]
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  • 脑腱黄瘤病一例

    童健尔;刘广复;王镭;高奎文;

    2007年02期 65页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
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