- 刘赞华;李华;苗见雨;王苏平;
目的探讨精神发育迟滞相关基因CDKL3表达异常对神经元树突形态发育的影响,揭示CDKL3失活与该病的内在联系。方法将体外培养的原代海马神经元随机分为敲减1组、敲减2组、过表达组、敲减拯救组和对照组,采用质粒细胞电转法干扰各组神经元中CDKL3基因表达,采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)验证基因干扰质粒的效率,采用细胞免疫荧光组化法及荧光共聚焦显微成像技术检测各组神经元树突分支形态;将小鼠胚胎随机分为敲减1组、敲减2组、过表达组、敲减拯救组和对照组,采用质粒胚胎电转法干扰各组活体神经元中CDKL3基因表达,采用细胞免疫荧光组化法及荧光共聚焦显微成像技术检测各组神经元树突分支形态。结果敲减神经元中的CDKL3可致树突分支数量和总长度显著减少,上调CDKL3则引起相反结果,且敲减CDKL3对树突形态的影响可被转染入神经元的RNA干扰质粒对应的拯救质粒所拯救。结论 CDLK3的表达和活动对神经元树突的生长及分支形成至关重要,CDKL3失活引起神经元树突形态发育异常可能是该基因相关精神发育迟滞的重要病理机制。
2013年01期 v.20 1-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 346K] [下载次数:110 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:0 ] - 龚凌云;胡凡;黄刚;吴爱玲;陈淑梅;吴晓牧;张昆南;
目的分析脂质沉积性肌病(LSM)的临床及神经电生理特点,旨为早期诊断提供帮助。方法回顾性分析18例经肌肉活检病理确诊的LSM患者的临床和神经电生理资料,神经电生理资料包括双侧股四头肌、三角肌的同心圆针电极检查资料以及一侧上肢正中神经及尺神经感觉、运动神经传导速度和一侧正中神经F波检测。结果肌电图表现正常占38.9%;神经源性损害占38.9%;肌源性损害占16.7%;既有神经源性又有为肌源性损害占5.6%;检测72条神经纤维表现为波幅下降占37.5%,表现为传导速度和或潜伏期延长占12.5%,F波异常27.8%。结论 LSM肌电图表现并非如肌炎及其他类型肌病以肌源性损害多见,而多表现为正常或神经源性损害。
2013年01期 v.20 6-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 176K] [下载次数:125 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:6 ] |[阅读次数:1 ] - 高欣;于会艳;孙亮;曾湘豫;刘铭;杨泽;高芳堃;秦斌;
目的分析北京地区汉族人群SORL1基因多态性与轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的关联性。方法采用病例对照的关联分析方法,提取来自北京地区的汉族人群MCI患者(病例组)139例和健康对照213名外周血基因组DNA,应用聚合酶链反应-高分辨溶解曲线(polymerase chain reaction-highresolution melting curve,PCR-HRM)技术结合测序验证法检测SORL1基因rs668387位点单核苷酸多态性的分布情况,分析SORL1基因多态性与MCI的相关性。结果 MCI组中SORL1基因rs668387位点AA、AG和GG基因型频率分别为28.8%、45.3%和25.9%,对照组分别为29.1%、48.4%和22.5%;MCI组A、G等位基因频率分别为51.4%和48.6%,对照组分别为53.3%和46.7%,两组间基因型及等位基因频率分布差异无统计学意义(χ2=0.566,P=0.753;χ2=0.230,P=0.631)。男性MCI组与相同性别对照组AA、AG、GG基因型分别为39.0%、34.1%、26.8%和29.3%、46.3%、24.4%,A、G等位基因频率分别为56.1%、43.9%和52.4%、47.6%,二者分布差异无统计学意义(χ2=1.826,P=0.401;χ2=0.294,P=0.588)。女性MCI组与相同性别对照组AA、AG、GG基因型分别为24.5%、50.0%、25.5%和29.0%、49.6%、21.4%,A、G等位基因频率分别为49.5%、50.5%和53.8%、46.2%,二者分布差异无统计学意义(χ2=0.839,P=0.657;χ2=0.841,P=0.359)。结论 SORL1基因rs668387位点单核苷酸多态性与北京地区汉族人群MCI发生无明显相关性。
2013年01期 v.20 9-12+16页 [查看摘要][在线阅读][下载 209K] [下载次数:146 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:0 ] - 庄立;王湘;蒋景文;
目的初步探讨体感诱发电位头皮分布(SEPSD)对急性脑血管病(AVCD)的近期临床转归的预测价值。方法收集AVCD急性期患者39例,按照国际10~20系统在头皮装置双侧前额(Fp1,Fp2)、中额(F3,F4)、中央(C3,C4)、顶(P3,P4)、枕(O1,O2)、前颞(F7,F8)、中颞(T3,T4)、后颞(T5,T6)共16个Ag/AgCl表面电极,分别刺激患者双侧腕正中神经,记录其SEPSD,以健侧结果为参照。同时用改良爱丁堡及斯堪的纳维亚研究组评分标准在发病时、病程1个月末对ACVD患者病情严重程度进行评分,并计算临床改善程度。结果刺激健侧正中神经时除双侧前额、中额各波波幅很低外,其他各记录点50ms内SEP各波波形和极性基本一致,可见P15、N20、P25、N32、P38。AVCD患者急性期SEPSD可分成重(9例)、中(7例)、轻度异常(23例)3个等级,对应临床恢复程度(以中位数和四分位数间距表示)分别为22.45%(22.63%)、31.90%(26.10%)和67.70%(25.70%),重度和中度异常者的恢复程度均低于轻度异常者(P<0.01),3例死亡者均属重度异常。刺激同侧波形未均消失的患者和均消失的患者间病程1个月末临床恢复程度分别为65.00%(32.60%)和27.90%(18.40%),差异有统计学意义(P<0.001)。结论 SEPSD对ACVD患者近期预后有一定评估价值。刺激同侧各导联波形均消失可能预示预后不佳,但双侧各导联波形均消失是否预示预后更差尚无定论。
2013年01期 v.20 13-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K] [下载次数:79 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:0 ] - 傅求真;王磊;童卫杭;徐芳;刘丽娟;陈红;李秋俐;周昊;
目的比较他克莫司(FK506)治疗FK506不同代谢型重症肌无力(MG)患者的疗效、有效血药浓度、有效剂量及安全性的差异,并初步探讨CYP3A5基因多态性在指导MG个体化治疗中的作用。方法收集MG患者32例,行CYP3A5*3A6986G等位基因多态性检测,AA型及AG型归为快代谢型组,GG型为慢代谢型组。均给予FK506 0.5~1mg/d口服,逐渐加量,每天记录患者绝对评分,当与治疗前相比绝对评分减少大于50%时,为治疗达标,记录当时的剂量、总服药天数及血药浓度。结果达标时快代谢组的平均血药浓度/剂量(C/D)明显低于慢代谢组(P<0.01),当时口服的FK506剂量/体重也明显大于慢代谢组(P<0.01),达标时间也明显长于慢代谢组(P<0.05),治疗期间共出现3例(9.4%)轻度不良反应。结论 FK506治疗不同CYP3A5*3基因型MG患者的起效时间、有效剂量、有效血药浓度均不同;CYP3A5基因多态性检查在FK506个体化治疗MG中具有一定指导意义。
2013年01期 v.20 17-19+23页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K] [下载次数:248 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:10 ] |[阅读次数:0 ] - 冯新红;袁伟;彭英;刘明生;崔丽英;
目的观察丁基苯酞对肌萎缩侧索硬化(ALS)转基因小鼠腓肠肌运动单位及脊髓前角运动神经元数目的影响,并初步探讨其神经保护作用。方法将雌性ALS-SOD1G93A转基因小鼠分为溶剂对照组和丁基苯酞组,野生型同窝ALS-SOD1G93A小鼠为野生组。丁基苯酞组自小鼠发病日起每天按体质量60mg/kg给予丁基苯酞灌胃,溶剂对照组和野生组予等同体积的植物油灌胃。应用统计学法运动单位数目估计测定腓肠肌运动单位的数目。焦油紫染色观察脊髓前角运动神经元。结果野生型组、溶剂对照组和丁基苯酞组小鼠腓肠肌复合肌肉动作电位(CMAP)平均波幅分别为(24.30±0.30)、(12.80±7.15)和(18.20±7.27)mV,野生型组与溶剂对照组间比较有统计学差异(P<0.01),丁基苯酞组与溶剂对照组比较无统计学差异(P=0.209);野生型组、溶剂对照组和丁基苯酞组小鼠腓肠肌的运动单位数目分别为(135.80±8.64)、(63.20±31.87)、(110.50±9.68)个,脊髓前角大的运动神经元数目分别为(28.50±6.36)、(9.50±2.92)、(14.80±2.64)个,溶剂对照组小鼠腓肠肌的运动单位数目和脊髓前角大的运动神经元数目均较野生型组明显减少,与溶剂对照组相比,丁基苯酞治疗能延缓腓肠肌和脊髓前角运动单位丢失的速度(均P<0.01)。结论丁基苯酞对ALS转基因小鼠的保护作用可能是通过减缓脊髓前角运动神经元和腓肠肌运动单位的丢失而实现。
2013年01期 v.20 20-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K] [下载次数:233 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:8 ] |[阅读次数:0 ] - 陈彬;曹京波;魏娜;贾祥东;周伟;陈操;石琦;董小平;周衡;张星虎;
目的总结致死性家族性失眠症(fatal familiar insomnia,FFI)患者的临床表现和实验室检查的特点。方法分析1例FFI患者的临床表现、影像学、脑电图及基因等资料,并结合文献进行复习。结果患者为57岁女性,主要表现为入睡困难,睡眠过程中出现吸气性喉鸣,随后出现反应迟钝、低热、多汗等表现。患者头磁共振DWI序列未出现异常高信号,脑电图监测显示睡眠图消失,无三相波,朊蛋白基因检测显示为D178N-129MM的单倍体型,脑脊液14-3-3蛋白为阴性。结论朊蛋白基因检测在诊断FFI中具有决定性作用。
2013年01期 v.20 24-26+29页 [查看摘要][在线阅读][下载 430K] [下载次数:235 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:1 ] - 向绪林;徐平;肖波;郭桂香;高云春;文俊;李炎灯;苏化庆;
目的分析常德市区域内脑卒中患者院前转运与延误状况。方法常德市11个区县17家医院参与常德市脑卒中登记研究。采取表格方式对入组脑卒中患者的各项资料进行登记并录入数据库。结果共有5338例脑卒中患者进入登记数据库;出租车和急救车为患者的首选转运方式,分别占全部转运方式的41.6%和38.2%,县级医院以出租车为主,武陵区主要以急救车为主,高达69.7%。通过急救车途径到院时间小于2h的比例为37.0%,显著高于其他途径(P<0.01)。结论出租车和急救车为常德市脑卒中患者院前主要的转运方式;使用急救系统转运患者的就诊延误小于其他方式。
2013年01期 v.20 27-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [下载次数:136 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:6 ] |[阅读次数:0 ] - 陈其钻;陈谦学;郭振涛;朱晓楠;杨吉安;
目的系统评价颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗高血压脑出血的临床疗效。方法根据纳入和排除标准,从中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普资讯网数据库及Pubmed中筛选相关的文献,参照Cochrane高血压脑出血组制定的检索策略,并采用REVMAN 5.0统计软件对其结果进行Meta分析。疗效指标采用术后基本痊愈、显效率、有效率、死亡率作为观察指标。结果共检索到9个符合纳入标准的临床试验,共1112例患者纳入本次分析。Meta分析结果显示,颅内血肿微创清除术联合亚低温组在治疗高血压脑出血总有效率高于微创治疗组(OR=1.88,95%CI:1.46~2.41,P<0.01);两组患者均出现较高的死亡率,但颅内血肿微创清除术联合亚低温组的死亡率较微创治疗组低(OR=0.62,95%CI:0.44~0.87,P<0.01)。结论高血压脑出血患者行颅内血肿微创清除术后联合亚低温疗法治疗能提高疗效,且可降低患者死亡率及提高生存质量。
2013年01期 v.20 30-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 319K] [下载次数:324 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:46 ] |[阅读次数:0 ] - 袁加文;赵玉武;
目的探讨糖尿病合并脑梗死(cerebral infarction with diabetic mellitus,DMCI)患者发病后不同时间血浆基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)及血管假性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)水平的变化。方法收集DMCI患者40例、非糖尿病脑梗死(cerebral infarction with non-diabetic melli-tus,nDMCI)患者35例以及健康体检者35名,检测来院即刻(发病<6h,6~8h,8~12h)血浆MMP-9及血浆vWF的水平,并对DMCI及NDMCI患者发病后24h及3d时血浆MMP-9水平进行动态观察。MMP-9、vWF检测采用酶联免疫吸附法。结果 DMCI患者各时段血浆MMP-9及vWF水平均显著高于健康体检者(P<0.05),NDMCI患者除发病6~8h外MMP-9水平均显著高于健康体检者(P<0.05),其vWF水平除发病<6h外均显著高于健康体检者(P<0.05)。DMCI组发病后24h血浆MMP-9水平〔(305.20±104.81)μg/L〕与ND-MCI组比较差异有统计学意义(P<0.01)。DMCI患者发病8~12h的vWF水平〔(210.6±60.95)μg/L〕与NDMCI组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论 DMCI患者发病后血浆MMP-9及vWF水平较NDMCI患者高,提示MMP-9及vWF在DMCI的发生和进展中可能具有一定临床意义。
2013年01期 v.20 34-36+40页 [查看摘要][在线阅读][下载 179K] [下载次数:94 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:6 ] |[阅读次数:0 ] - 李懋;黄旭升;王占军;崔芳;杨飞;
目的分析和总结强直性肌营养不良1型(myotonic dystrophy type 1,DM1)患者的临床特点,以提高对该病复杂临床表现的认识水平。方法选取2009-2012年在作者医院收治并经分子诊断确诊为DM1的患者45例,回顾性分析其临床资料。结果 45例中27例有阳性家族史。首发症状以握拳后放松困难最常见(24/45)。肌强直、肌无力、肌萎缩的发生率分别为95.56%、93.33%、75.56%,主要以头面诸肌、颈肌、肢体远端受累明显。除骨骼肌外,DM1还可累及眼睛(晶状体)、心脏(主要为传导系统)、中枢神经系统、颅骨、内分泌、呼吸系统等,临床表现多样。结论典型的DM1为青中年隐袭起病,阳性家族史有助于诊断。肌强直以舌肌和大鱼际最敏感,叩击这两个部位有助于不典型肌强直症状的检出。骨骼肌以外,白内障发生率最高,对本病有一定的提示作用。男性早秃和斧头脸为本病突出的面部特征。对于怀疑DM1的患者,应及早开展遗传咨询。对于诊断DM1的患者,应全面评估并尽早处理多系统损害(尤其对于心脏和呼吸系统),同时进行定期随访复查。
2013年01期 v.20 37-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 178K] [下载次数:211 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:10 ] |[阅读次数:0 ] - 马卓娅;廖建湘;曾洪武;门丽娜;
目的探讨儿童急性播散性脑脊髓炎(ADEM)临床特征。方法回顾性分析36例ADEM患儿的临床表现(包括影像学特点及实验室检查)、治疗及预后情况。结果 (1)临床表现:36例ADEM患儿,其中有22例(61.1%)发生在冬季或春季,22例(61.1%)有上呼吸道感染。临床表现为运动缺陷最多,有23例(63.9%),其次是意识改变14例(38.9%)。2例患儿EB病毒抗原DNA阳性,5例患儿肺炎支原体IgM阳性;28例行脑脊液检查,其中15例(53.6%)发现异常,表现为脑脊液细胞增多或蛋白增多;31例行头MRI检查,异常27例,其中皮质下白质受累20例,室周白质受累9例,累及深部灰质6例,累及脑干4例;6例行脊髓MRI检查,均发现片状异常。(2)治疗及转归:27例患儿接受糖皮质激素治疗,25例接受免疫球蛋白治疗。出院时31例恢复正常,3例留有轻微的后遗症。结论感染是ADEM的主要诱因。MRI能显示病变范围,可为临床诊断提供重要信息。ADEM患者预后较好。
2013年01期 v.20 41-43+47页 [查看摘要][在线阅读][下载 306K] [下载次数:173 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:9 ] |[阅读次数:0 ] - 池丽芬;易兴阳;邵敏洁;周强;
目的研究急性脑梗死患者内皮祖细胞(endothelial progenitor cell,EPC)水平的动态变化,并探讨其在评价脑卒中预后中的价值。方法收集作者医院收治的急性脑梗死患者148例、健康体检者32名、具有脑血管危险因素者35例,并将脑梗死患者分为进展性脑梗死组和稳定性脑梗死组,采用流式细胞技术检测脑梗死患者不同时期的循环EPC水平。结果 (1)入组时稳定性脑梗死组、进展性脑梗死组、危险因素组EPC水平比较无统计学意义,3组均显著低于健康对照组(P<0.01),稳定性脑梗死组、进展性脑梗死组入组后EPC逐渐上升,第7天达高峰(P<0.05),稳定性脑梗死组EPC水平在第4、7、14天时高于进展性脑梗死组(P<0.05)。(2)脑梗死患者第7天EPC上升值与NIHSS评分改善值呈负相关(r=-0.587,P<0.01)。结论急性期脑梗死1周后EPC明显升高提示预后良好,EPC对预测脑梗死预后具有一定意义。
2013年01期 v.20 44-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K] [下载次数:148 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:7 ] |[阅读次数:1 ]
- 陈良义;郑维红;
<正>1病例报告患者男性,64岁,因"发热1周"于2010-04-20入作者医院。患者于入院前2周有野外钓鱼史。入院1周前出现发热,伴寒战,体温最高达39℃,伴全身酸痛。查体:体温38.9℃,意识清楚,语利,腰骶部可见一约1.0cm×1.0cm焦痂,四肢腱反射对称增强(++),肌力5级,双侧巴宾斯基征阴性。肥达氏反应(-);外斐氏反应OX19
2013年01期 v.20 67页 [查看摘要][在线阅读][下载 56K] [下载次数:106 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:5 ] |[阅读次数:0 ] - 俞英欣;郑奎宏;王鲁宁;戚晓昆;
<正>1病例报告男性,50岁,主因"四肢不自主抖动伴言语不清,行走不稳4个月余"于2012-03-01入院。患者既往有高血压病史6年,未规律用药。曾于2011-03-27突发右侧面部麻木、左侧肢体无力、言语不清,头颅CT示脑桥出血,量约3mL(图1A、B)。给予脱水降颅压、对症治疗1个月后症状好转,经康复训练后遗留左侧肢体力弱,言语欠清
2013年01期 v.20 68页 [查看摘要][在线阅读][下载 181K] [下载次数:89 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:0 ] - 张良兵;黄敬;
<正>1病例报告患者女,67岁,因"发作性双下肢无力、精神异常6个月,咳嗽、咳痰半个月"于2012-03-29入院。患者近6个月来无明显诱因突发双下肢无力而摔倒,共发作十余次,每次发作约持续数分钟,间歇期能正常行走,同时出现精神异常,时有胡言乱语,白天精神萎靡,容易入睡,夜间睡眠欠佳,记忆力下降,不认识家人及亲戚,半个月前出现
2013年01期 v.20 69-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 227K] [下载次数:263 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:0 ] - 方全明;
<正>1病例报告先证者(Ⅲ2),男,51岁,工人。因"步态不稳10年",于2012-07-25以"脑梗死后遗症"收住作者医院。患者10年前无明显原因出现步态不稳,4年前出现左下肢无力,易跌倒。2006年开始就医,曾在外院多次以"脑梗死"治疗无效,且逐渐加重。患者无意识及大小便障碍。既往有高血压病史8年,未规律治疗。2008年因跌倒致左胫
2013年01期 v.20 70-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 258K] [下载次数:118 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:0 ]