- 鲍杰康;杨宏伟;孙兆林;王淑辉;孔晓东;张明义;
目的探讨眼肌型重症肌无力(OMG)的临床特点及其与人类白细胞抗原(HLA)DQA1、B1基因多态性的相关性。方法运用聚合酶链反应方法-序列特异性引物(PCR-SSP)对26例OMG、60例全身型MG(GMG)和93名健康对照(对照组)的HLA-DQA1、B1基因多态性进行分析。结果 OMG发病年龄(24.38岁)早于GMG(31.28岁;P=0.039),女性OMG发病年龄(22.21岁)亦早于女性GMG(32.92岁;P=0.016)。OMG组DQB1*0501等位基因频率(29%)明显高于GMG组(16%,P<0.05,OR=2.16,95%CI为0.99~4.68)和对照组(11%,P<0.01,OR=3.19,95%CI为1.50~6.76);GMG组DQA1*0501(24%,P<0.05,OR=1.96,95%CI为1.09~3.53)、DQB1*0301(23%,P<0.01,OR=2.55,95%CI为1.35~4.84)等位基因频率高于对照组(分别为14%、10%);OMG和GMG组DQA1*0103等位基因频率(分别为4%、5%)均低于对照组(16%)(分别P=0.02,OR=0.21,95%CI为0.048~0.90;P=0.003,OR=0.27,95%CI为0.11~0.68);DQB1*0601等位基因频率(分别为6%、7%)也均低于对照组(17%)(分别P=0.047,OR=0.31,95%CI为0.09~1.05;P=0.01,OR=0.36,95%CI为0.16~0.81)。结论 OMG患者,尤其是女性OMG患者发病年龄早于GMG患者。DQB1*0501可能是OMG患者的易感基因。
2013年06期 v.20 381-384页 [查看摘要][在线阅读][下载 172K] [下载次数：119 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：50 ] - 魏志杰;徐平;金兴振;张凤民;宋武琦;
目的探讨贵州省部分地区博尔纳病病毒(Borna disease virus,BDV)在神经系统疾病患者中的感染情况。方法建立检测血清中BDV的免疫印迹(Western blot,WB)方法,采用WB方法检测贵州省120例神经系统疾病患者,包括病毒性脑炎(VE)患者62例,帕金森病(PD)患者32例,吉兰-巴雷综合征(GBS)患者19例,多发性硬化(MS)患者7例,以及贵州省120名健康体检者(对照组)外周血中BDV磷蛋白P24抗体(BDV-P24抗体)水平并进行分析。结果 120例神经系统疾病患者外周血中,BDV-P24抗体阳性7例(5.83%),其中VE患者4例(6.45%),PD患者2例(6.25%),GBS患者1例(5.26%),MS患者及对照组中均为阴性。神经系统疾病患者阳性率明显高于对照组(P=0.007),VE、PD患者阳性率均高于对照组(分别P=0.013,P=0.043);GBS及MS患者阳性率与对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论贵州省有少部分神经疾病(VE、PD、GBS等)患者曾经感染过博尔纳病病毒。
2013年06期 v.20 385-388页 [查看摘要][在线阅读][下载 198K] [下载次数：40 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：47 ] - 侯晓君;梁庆成;吴云;魏亚芬;
目的探讨吉兰-巴雷综合征(GBS)动物模型实验性自身免疫性神经炎(EAN)慢性不恢复阶段坐骨神经是否存在炎性反应,并探讨其病理学特点及意义。方法分别用200μg及400μg P257-81多肽和福氏完全佐剂的混合乳液免疫Lewis大鼠建立EAN模型。致敏后对每组大鼠进行临床瘫痪评分;分别于致敏第18、35及45天处死部分大鼠,取其坐骨神经进行HE、变色酸2R-亮绿及免疫组化染色,评价炎性细胞浸润及脱髓鞘情况,并比较CD4、CD8及CD68阳性细胞数量差异。结果致敏大鼠均发病。与200μg P257-81多肽EAN组比较,400μg P257-81多肽EAN组大鼠临床瘫痪评分更为严重,呈迁延性病程〔(37.09±1.04)d,t=22.99,P<0.01〕,于致敏第45天仍有瘫痪、炎性细胞浸润、节段性脱髓鞘及不可逆性轴突损伤。与200μg P257-81多肽组比较,400μg P257-81多肽EAN组致敏第18天CD4阳性细胞数即升高(P<0.01),致敏第35天及第45天CD4及CD68阳性细胞数亦较高(P<0.01)。200μg P257-81多肽EAN组症状表现为急性进展、较快恢复,致敏第35天无症状及炎性细胞浸润,各免疫细胞抗原表达微量,致敏第45天仅存留部分脱髓鞘。结论 400μg P257-81多肽EAN组大鼠于致敏第45天仍然存在炎性反应,推测某些重型GBS在慢性瘫痪不恢复阶段仍然存在自身免疫反应。
2013年06期 v.20 389-395页 [查看摘要][在线阅读][下载 542K] [下载次数：96 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：40 ] - 张新颜;闫福岭;邵伟波;何逸康;
目的探讨急性脑卒中后单核细胞表面人类白细胞抗原-DR(human leucocyte antigen-DR,HLADR)表达和T淋巴细胞亚群变化对脑卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)发生的预测价值。方法连续入选发病后24h内入院的急性脑卒中患者,根据起病1周内是否发生SAP将患者分为SAP组和非SAP组。应用单因素和多因素Logistic回归分析探寻SAP发生的独立预测因素,并使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估其预测价值。结果共入选64例急性脑卒中患者,其中19例发生SAP,发生率为29.69%。SAP组单核细胞HLA-DR表达率、淋巴细胞计数、CD3+T淋巴细胞计数、CD4+T淋巴细胞计数、CD8+T淋巴细胞计数低于非SAP组(均P<0.05),而白细胞计数,中性粒细胞计数和美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分高于非SAP组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,在排除NIHSS评分影响后,单核细胞HLA-DR表达率对SAP的发生具有预测价值(OR=0.919,95%CI:0.879~0.960,P=0.000),单核细胞HLA-DR低于79.5%是预测SAP发生的一个有用截断点(ROC曲线下面积0.823,敏感度73.7%,特异度89.5%,P=0.000)。结论脑卒中诱导的细胞免疫抑制在SAP患者中表现更明显。脑卒中早期的单核细胞HLA-DR表达率对SAP的发生有预测价值,有助于早期识别发生SAP的高危患者。
2013年06期 v.20 396-399页 [查看摘要][在线阅读][下载 173K] [下载次数：178 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：56 ] - 袁平;胡晓;王俊;王建怡;
目的研究难治性癫痫(IE)患者致痫灶脑组织中少突胶质细胞(OL)的变化。方法选择2011-06-2012-06在贵州省人民医院神经外科行致痫灶切除的30例IE患者,术后随访至少6个月,了解患者术后癫痫发作的控制情况;用HE染色、LFB染色方法观察致痫灶脑组织病理改变,用免疫组化方法检测髓鞘碱性蛋白(MBP)、O4、血小板源性生长因子α受体(PDGFαR)和A2B5在致痫灶中表达情况,以观察不同时期OL的变化,并与健康对照组脑组织中MBP、O4、PDGFαR、A2B5表达情况进行比较。结果 (1)术后5例失访,实际随访25例患者。术后效果按Engel标准分类,Ⅰ级占14/25,Ⅱ级占8/25,Ⅲ级占6/25,Ⅳ级占2/25;(2)HE染色结果显示IE患者致痫灶中神经细胞层次结构紊乱、气球样变,胶质细胞增生;(3)LFB染色结果显示:与对照组比较,IE组中脑白质髓鞘脱失明显,脱髓鞘评分增加〔(1.9±0.875)vs.(0.4±0.286)(P<0.01)〕;(4)免疫组化结果提示,IE组与对照组比较MBP阳性纤维〔(4.76±0.52)vs.(6.32±1.45)(P<0.05)〕和O4阳性细胞〔(9.62±3.05)vs.(18.02±6.78)(P<0.01)〕减少,PDGFαR阳性细胞〔(10.42±5.70)vs.(1.61±1.14)(P<0.01)〕和A2B5阳性细胞〔(15.10±7.45)vs.(7.20±1.30)(P<0.05)〕增多。结论在IE致痫灶中OL发育各阶段的动态变化可能与IE发病有关。
2013年06期 v.20 400-404页 [查看摘要][在线阅读][下载 289K] [下载次数：73 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：29 ] - 杨海玉;吴晓牧;曾玉娥;刘勇;
目的探讨乙醇性痴呆大鼠海马区脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)的表达变化及其与学习记忆功能损害的关系。方法 SD大鼠随机分为2组,每组6只,其中一组按体质量8mL/(kg·d)给予20%(体积分数)乙醇灌胃持续28d,建立乙醇性痴呆大鼠模型;另一组予等量生理盐水灌胃作为对照。观察两组大鼠Morris水迷宫行为(逃避潜伏期),采用HE染色方法观察海马组织形态改变,采用免疫组化检测大鼠海马区BDNF表达。结果乙醇组大鼠灌胃后逃避潜伏期时间(EL)〔(16.39±3.11)s〕较灌胃前〔(7.12±1.18)s〕明显延长(P<0.05);与生理盐水组灌胃后EL〔(5.76±0.86)s〕比较,乙醇组大鼠灌胃后EL明显延长(P<0.01),且海马形态结构明显破坏。免疫组化结果显示,与生理盐水组相比,乙醇组大鼠海马齿状回(DG)区(积分光密度值为111.65±14.44 vs.61.55±17.44)和CA1区(积分光密度值为88.98±9.15 vs.55.21±8.93)BDNF相对表达明显降低(均P<0.05)。结论乙醇可导致大鼠学习记忆功能及海马组织损伤,其机制可能与抑制海马BDNF表达有关。
2013年06期 v.20 405-407+414页 [查看摘要][在线阅读][下载 204K] [下载次数：58 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：49 ] - 陈建梅;崔晓萍;徐皓;
目的探讨T淋巴细胞对BalB/C小鼠坐骨神经损伤后再生的影响。方法选择6周龄BalB/C小鼠(处理组)及BalB/C裸小鼠(对照组)各15只,所有动物均建立左坐骨神经切割伤动物模型,造成5mm神经缺损,以直径0.8mm的硅胶管进行桥接。于术后第90天通过坐骨神经功能指数(sciatic nerve functional index,SFI)、左坐骨神经神经传导速度(nerve conduction velocity,NCV)、腰脊髓前角运动神经元计数、左坐骨神经再生神经轴突数量、左腓肠肌湿重检测,探讨T淋巴细胞对坐骨神经再生的影响。结果术后第90天,处理组SFI恢复率〔(84.21±1.01)%〕高于对照组〔(73.75±1.03)%〕(P=0.000),NCV〔(25.59±1.26)m/s〕高于对照组〔(19.21±0.61)m/s〕(P=0.000),腰脊髓前角运动神经元数量〔(19.6±1.67)个〕多于对照组〔(13.8±0.84)个〕(P=0.000),左坐骨腓肠肌湿重恢复率〔(63.64±1.93)%〕高于对照组〔(48.56±2.37)%〕(P=0.000),再生轴突数量〔(5981±478)个/cm〕多于对照组〔(3108±395)个/cm〕(P=0.000)。结论 T淋巴细胞在BalB/C小鼠坐骨神经损伤后促进神经再生。
2013年06期 v.20 408-410+419页 [查看摘要][在线阅读][下载 202K] [下载次数：55 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：48 ] - 常明则;田晔;黄昱;王新来;狄政莉;张卫萍;张琳;毛佳;秦爱菊;陈惠玲;
目的分析SCN4A基因新突变导致的正常钾和低钾性周期性瘫痪共存一家系临床特点。方法对一家系所有患者的临床资料进行详细分析,并应用DNA序列分析方法检测其中包括先证者在内的3例患者SCN4A基因24个外显子的突变情况。结果本家系为常染色体显性遗传,共有5例患者,其中男3例、女2例,发病年龄9~34岁。1例患者为正常钾性周期性瘫痪,3例患者为低钾性周期性瘫痪,1例发作时血钾水平不详;3例患者均存在SCN4A基因G515R突变。结论 SCN4A基因G515R新突变在同一家系内可导致低血钾性和正常血钾性周期性瘫痪共存。
2013年06期 v.20 411-414页 [查看摘要][在线阅读][下载 220K] [下载次数：114 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：84 ] - 孙琳;王涛;韩慧琴;程艳;肖世富;
目的观察骨形态发生蛋白6(bone morphogenetic protein 6,BMP6)干预下β淀粉蛋白(amyloidβ,Aβ)毒性病变中大鼠海马神经元凋亡基因及凋亡关键酶的变化情况,探讨BMP6在Aβ致大鼠神经元损害中抗凋亡的机制。方法大鼠海马神经细胞原代培养,应用免疫荧光实验进行海马神经元鉴定。将细胞分为5组,Aβ组加入15μmol/L Aβ25-35孵育26h;Aβ+BMP6 100ng/mL组、Aβ+BMP6 150ng/mL组、Aβ+BMP6 200ng/mL组均加入Aβ25-35使终浓度为15μmol/L,孵育2h后分别加入100、150和200ng/mL BMP6,孵育24h;正常对照组(对照组)加入等量细胞培养液孵育26h。收集细胞后应用定量PCR法检测凋亡相关基因B细胞淋巴瘤基因2(B cell lymphoma 2,Bcl2)及Bcl2相关X蛋白(Bcl2associated X protein,Bax)含量,应用分光光度计法检测凋亡关键酶caspase 3、caspase 9活性。结果 Aβ+BMP6 100ng/mL组、Aβ+BMP6 150ng/mL组、Aβ+BMP6 200ng/mL组Bax mRNA含量(分别为0.7676±0.1312、0.5296±0.0185和0.2319±0.0756)均低于Aβ组(1.7081±0.2322)(P<0.05),caspase 3(1.8800±0.2031、1.7831±0.1839和1.2450±0.1529)、caspase 9(1.6804±0.0503、1.3310±0.0395和1.1500±0.0392)活性亦均低于Aβ组(caspase 3:2.4501±0.2056;caspase 9:1.9197±0.0858)(P<0.05)。各组间Bcl2mRNA比较含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BMP6在Aβ致大鼠海马神经元损害中的抗凋亡作用可能与下调Bax基因表达和抑制caspase 3、caspase9活性有关。
2013年06期 v.20 415-419页 [查看摘要][在线阅读][下载 214K] [下载次数：45 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：31 ] - 张佳林;张志坚;
目的研究趋化因子SDF-1α在体外对骨髓间质干细胞(marrow mesenchymal stem cells,MSC)、星形胶质细胞、N9小胶质细胞和中性粒细胞的趋化作用。方法实验分趋化实验和趋化阻断实验。趋化实验时,将上述4种细胞分别加入到迁移板上室,实验组下室分别加入30ng/mL、50ng/mL、100ng/mL、1000ng/mL的SDF-1α,对照组下室加入DMEM培养液,观察细胞迁移情况,计算各组各种细胞的迁移指数并进行比较。趋化阻断实验时,将4种细胞与抗CXCR4多抗共孵育后分别加入到上室,其余操作同趋化实验,比较抗体封闭前后细胞的迁移指数。结果趋化实验中,实验组30ng/mL、50ng/mL、100ng/mL浓度组MSC迁移指数(1.88±0.03;2.54±0.01;2.26±0.03),以及30ng/mL、50ng/mL、100ng/mL、1000ng/mL浓度组N9小胶质细胞迁移指数(分别为1.68±0.02、2.04±0.02、2.29±0.03、1.87±0.01)和中性粒细胞迁移指数(分别为2.36±0.07、3.04±0.05、3.48±0.04、2.63±0.05)大于对照组(P<0.01),各浓度组星形胶质细胞迁移指数(分别为1.01±0.03,1.01±0.01;1.02±0.02;1.00±0.02)与对照组比较均差异无统计学意义(P>0.05)。趋化阻断实验中,30ng/mL、50ng/mL、100ng/mL浓度组MSC抗体封闭前迁移指数(分别为1.88±0.03 vs.1.02±0.00;2.54±0.01 vs.1.04±0.01;2.26±0.03 vs.1.01±0.03),以及30ng/mL、50ng/mL、100ng/mL、1000ng/mL浓度组N9小胶质细胞抗体封闭前迁移指数(分别为1.68±0.02 vs.0.99±0.02、2.04±0.02 vs.1.02±0.03、2.29±0.03 vs.1.05±0.01、1.87±0.01 vs.0.96±0.06)、中性粒细胞抗体封闭前迁移指数(分别为2.36±0.07vs.1.07±0.01、3.04±0.05 vs.1.11±0.03、3.48±0.04 vs.1.14±0.05、2.63±0.05 vs.1.09±0.03)均高于抗体封闭后迁移指数(P<0.01)。结论趋化因子SDF-1α在体外对MSC、N9小胶质细胞和中性粒细胞具有趋化作用,且这种趋化作用可能是通过CXCR4受体介导的。
2013年06期 v.20 420-423页 [查看摘要][在线阅读][下载 190K] [下载次数：61 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：42 ]
- 李鑫;滕继军;王军红;张晨;
<正>1病例报告患者,女,43岁。主因"双侧闭目不全伴左侧口角流涎5d"于2011-05-24入院。患者于2011-05-01被狗咬伤右手食指,有明显皮肤破损,少量渗血。次日至当地医院,行破伤风疫苗接种,并于2011-05-02、05、09、16四次行狂犬疫苗接种。2011-05-20患者自觉左侧面部发麻,后出现持续性左侧咀嚼、闭目无力,且逐步加重。2011-05-21患者合并出现双侧面部麻木、咀嚼无力,双侧口颊部食物存留,左侧口角流涎,双侧闭目不能。既往体健,近2个月无发热、腹泻等不适。个人史、家族史无特殊。查体:神志清,构音障碍,上视双侧额纹浅,双侧闭目不全,Bell征(+),均
2013年06期 v.20 430页 [查看摘要][在线阅读][下载 168K] [下载次数：57 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：51 ] - 常艳宇;邱伟;陆正齐;胡学强;
<正>重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种由乙酰胆碱受体(acetylcholine receptors,AChR)抗体介导的自身免疫性疾病。家族性MG并不罕见,约占MG患者的2.0%~5.33%[1-2]。自身免疫性甲状腺病(autoimmune thyroid disease,AITD)是一类器官特异性自身免疫病,主要包含Graves病(Graves disease,GD)及桥本甲状腺炎,其发病与遗传有关。国内外少见MG与AITD共存家系的报道。本文对一姐弟二人均共患MG及AITD的家系进行报道。1病例报告例1即先证者(Ⅲ1),女,29岁,本次入院20年前出现双眼睑下垂、复视,吞咽困难,于2012-12住作者
2013年06期 v.20 442-443页 [查看摘要][在线阅读][下载 249K] [下载次数：73 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：53 ] - 俞立强;许丽珍;蒋觉安;王进红;方琪;
<正>人类获得性免疫缺陷综合征(AIDS)可引起神经系统的损伤并可以此为首发症状。近年来国内外有关AIDS引起神经系统损害的报道逐年增多,以中枢神经系统多见,而伴有多脑神经炎的报道鲜见。作者对其最近收治1例以多颅神经炎为首发表现的AIDS患者进行报道。1病例报告患者男性,47岁,因"发热后眩晕、面瘫、视物模糊1个月"于2012-04-17就诊。患者于就诊前1个月劳累后出现发热2d并伴有眩晕,体温最高在38.5℃左右,随后逐渐出现左面部麻木不适、左侧闭眼力弱、左侧口角流
2013年06期 v.20 443-444页 [查看摘要][在线阅读][下载 234K] [下载次数：66 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：59 ] - 王博;李芳君;朱敏;吴成斯;徐仁伵;洪道俊;
<正>1病例报告患者男,15岁,因"智能减退7年,头痛伴视力下降3d,抽搐1d",于2013-01-09入我院。患者8岁时,家长发现其学习能力较同龄人差,逐渐表现为反应迟钝、记忆力差、性格孤僻等。14岁时患者出现跑步时步态显笨拙,偶伴双侧上肢粗大的突发的不自主抖动。患者2013-01-06出现双侧额顶枕部为主的搏动性胀痛,伴双眼视物完全不清。当地县医院2013-01-06头颅CT显示双侧基底节区和小脑,以及大脑皮层下广泛对称钙化,右侧颞枕交界处
2013年06期 v.20 445-446页 [查看摘要][在线阅读][下载 271K] [下载次数：54 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：55 ] - 潘莹;钱家强;王凌星;
<正>1病例报告患者,男,26岁,以"头痛、发热5d"于2011-08-10入院。患者于入院前5d始出现头痛、发热,自测体温37.5°C,伴呕吐胃内容物(无咖啡样物)1次,无胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰等。既往无过敏性疾病史及哮喘病史。入院体格检查:体温36.7℃,呼吸20次/min,心率62次/min,血压125/75mmHg。心、肺、腹未见异常。神经系统专科情况:神志清楚,对答切题。脑神经未见异常,颈部可疑抵抗
2013年06期 v.20 446-447页 [查看摘要][在线阅读][下载 283K] [下载次数：56 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：49 ] - 王本孝;王俊珺;秦彬;刘建魁;
<正>肥大性下橄榄核变性(hypertrophic olivary degeneration,HOD)是一种少见的跨突触变性,继发于齿状核-红核-下橄榄核环路(Guillian-Mollaret三角区)病变,HOD临床上较为少见,其临床特点为延迟于原发病变后出现头晕、视物不清、眼震、软腭阵挛、肢体震颤、共济失调,以及MRI显示局限于下橄榄核的长T2信号。现将作者所在科室诊治的1例脑桥出血继发双侧HOD患者进行报道,并复习相关文献,期望对临床有所帮助。1病例报告患者男性,57岁,因"头晕、四肢抖动半月余"于2013-01-20入院。患者于入院半月前出现头晕,四肢
2013年06期 v.20 448-449页 [查看摘要][在线阅读][下载 278K] [下载次数：56 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：62 ] - 苏净;吕伟;程明;
<正>1病例报告患者女性,43岁,因"反复发生肢体麻木无力19个月"于2012-05-17入院。患者于2010-10在受凉、发热后逐渐出现左侧肢体活动不灵,并感左面部发紧,门诊头颅MRI显示以右侧为主的脑桥长T1、长T2异常信号(图1A),考虑炎性病变可能性大,住院后查血红蛋白97g/L,红细胞沉降率(ESR)34mm/h,肝肾功能、电解质、血糖、心肌酶谱、血脂、甲状腺功能、抗核提取物抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗O、类风湿因子、C反应蛋白均正常;脑电图显示:在9~10Hz 20~30μV的α背景活动下,前头区
2013年06期 v.20 449-450页 [查看摘要][在线阅读][下载 255K] [下载次数：124 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：53 ] - 严炜;赵建国;
<正>1病例报告何某,男,40岁,公司职员,因"进行性四肢无力5年,加重1个月"就诊。患者于2007年无明显诱因突然出现双下肢无力,长时间行走时无力感加重,休息后稍有缓解,右侧下肢麻木并伴有肌肉萎缩,步态不稳,并发现乳房稍有增大,未予重视,上述症状未见缓解并缓慢进展,两年后累及上肢,出现双上肢近端及双侧大鱼际肌轻度萎缩,双手持重物费力,并出现咀嚼无力、饮水呛咳,曾就诊于当地医院诊断为肌萎缩侧索硬化(ALS),予甲泼尼龙冲击治疗后,症状未见改善。入院前1个月,上述症状近一步加
2013年06期 v.20 451-452页 [查看摘要][在线阅读][下载 240K] [下载次数：87 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：56 ] - 刘翠芬;
<正>1病例报告患者男,62岁,以"发热38.6℃,干咳、呼吸困难5d"为主诉于2011-09-13来院就诊。患者曾于2010-06-04诊断为"外伤后癫痫",此后一直服用丙戊酸钠500mg/d维持治疗。此后直至2010-12-17患者共4次因呼吸困难、发热来作者医院救治,均当时急诊行胸腔穿刺治疗后症状缓解。2010-12-17查体:左胸中下部叩诊浊音,呼吸音低。实验室检查:CT示左侧大量胸腔积液;Hb 96g/L,红细胞沉降率(ESR)46mm/L,C-反应蛋白(CRP)2.8mg/L,
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