- 梅明金;熊冬生;聂坤;高玉元;张玉虎;王丽娟;
目的探讨早期帕金森病(PD)患者脑部皮层厚度改变与认知功能障碍(cognitive impairment,CI)的相关性。方法收集2015-08—2017-08广东省人民医院神经内科就诊的PD患者62例,根据蒙特利尔认知量表(MoCA)评分将患者分为PD伴CI组(MoCA≤26分,PD-CI组)和PD未伴CI组(MoCA>26分,PD-NC组)。另选择26名年龄、性别相匹配的健康对照者,收集所有受试者一般临床资料、脑MRI图像资料以及神经心理学评估结果。利用FreeSurfer软件和基于体素(VBM)的方法观察PD患者大脑皮层厚度改变情况,及其与CI的相关性。结果与PD-NC组相比,PD-CI组在左侧的楔前叶、颞上回、梭状回、颞下回、前喙扣带回、额下回岛盖部及右侧缘上回出现皮层厚度减少,且左侧的楔前叶、前喙扣带回、颞下回三个脑区平均皮层厚度(MCT)显著减少(P<0.05)。PD患者左侧楔前叶的MCT与视空间与执行功能(r=0.27,P=0.034)、左侧前喙扣带回的MCT与抽象(r=0.31,P=0.015)、左侧颞下回的MCT与抽象(r=0.25,P=0.048)、左侧颞下回的MCT和延迟回忆(r=0.26,P=0.046)存在显著正相关。结论 PD-CI患者多个脑区的皮层厚度显著变薄,且这些脑区的皮层厚度与认知功能存在正相关,其可能成为PD-CI早期诊断的影像学标记物。
2018年03期 v.25 153-158页 [查看摘要][在线阅读][下载 165K] [下载次数:249 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:8 ] |[阅读次数:326 ] - 王淑辉;尚延昌;李尧;姜彬;赵媛;张丽燕;谢琰臣;
目的分析合并胸腺异常重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者的临床特点。方法回顾性分析91例MG患者的临床资料,根据胸腺异常类型分为胸腺正常组55例(60.4%)、胸腺增生组16例(17.6%)和胸腺瘤组20例(22.0%)。比较3组患者的一般特征、首发症状、临床分型、病情严重程度、合并疾病及治疗方法等的差异。结果各组患者平均年龄、性别构成、发病类型、病情进展比较无统计学差异(均P>0.05)。胸腺增生组和胸腺瘤组首发症状表现为肢体无力者比例较胸腺正常组明显升高(χ~2=7.294,P<0.05)。入院时和病情最重时Osserman分型比例在3组间差异存在统计学意义(H=6.049,P<0.05;H=16.85,P<0.01)。3组患者在合并免疫性疾病方面存在统计学差异(χ~2=22.841,P<0.05),其中胸腺增生组比例最高为62.5%。除常规给予胆碱酯酶抑制剂治疗外,胸腺正常组合用激素治疗39例(70.9%),胸腺增生组5例(31.3%),胸腺瘤组8例(40.0%),3组间比较存在统计学差异(χ~2=11.036,P<0.01)。结论合并胸腺异常MG患者具有自身的临床特点,治疗方案有别于正常胸腺MG患者。
2018年03期 v.25 159-163页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K] [下载次数:180 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:5 ] |[阅读次数:326 ] - 谢璟璐;连志云;刘举;陈虹西;张勤;石紫燕;姚绍莉;周红雨;
目的探讨中国汉族人群中趋化因子受体5(CXCR5)基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)发病的相关性。方法纳入312例NMOSD患者以及487名年龄、性别相匹配的健康对照人群(HCs)。从基因数据库中选出9个CXCR5基因多态性位点(rs11574667、rs523604、rs118182497、rs1623316、rs78146216、rs497916、rs598207、rs676925、rs581063),另一个位点rs10892301来源于系统性红斑狼疮(SLE)的研究。通过对2组等位基因、基因型频率及单倍型分析来探讨CXCR5基因SNP与NMOSD易感性的相关性。结果 NMOSD组与HCs性别构成及年龄比较差异无统计学意义(均P>0.05)。等位基因关联分析提示rs11574667的次等位基因C与NMOSD易感性相关(OR=1.33,95%CI:1.01~1.75,P=0.03),经矫正性别及年龄的Logistic回归分析结果显示,加性、显性及隐形模型中10个SNPs均与NMOSD易感性无关(P>0.05)。单倍型分析提示rs1574667-rs523604-rs118182497的单倍型C-G-G与NMOSD易感性相关(OR=1.50,95%CI:1.00~2.23,P=0.046)。结论中国汉族人群中CXCR5SNP rs11574667的次等位基因C及rs1574667-rs523604-rs118182497的单倍型CG-G与NMOSD易感性相关。有关两者间确切关系尚需进一步研究。
2018年03期 v.25 164-169页 [查看摘要][在线阅读][下载 179K] [下载次数:53 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:320 ] - 蔡琳;隋大鸣;付海钰;査鹏;古小平;巩固;
目的探索异氟醚对大鼠海马区小窝蛋白家族(Cav-1、Cav-2、Cav-3)表达的影响。方法将SD大鼠随机分为对照组、异氟醚1组(ISO1)、异氟醚2组(ISO2)和异氟醚3组(ISO3),每组10只,对照组吸入40%氧气,ISO1吸入1.2%异氟醚,ISO2吸入1.8%异氟醚,ISO3吸入2.4%异氟醚,分别处理2h。Morris水迷宫实验检测各组大鼠苏醒后第1~5天逃避潜伏期及空间探索能力。利用qRT-PCR和Western blot检测大鼠海马组织Cav、脑源性神经营养因子(BDNF)、细胞外信号调节蛋白激酶(ERK1/2)、酪氨酸受体激酶B(TrkB)的表达。构建腺病毒载体Ad-Cav-1及对照Ad-GFP转染海马神经元,经异氟醚处理后采用噻唑蓝(MTT)法检测原代海马神经元存活率。结果大鼠麻醉苏醒后2~4d,ISO1、ISO2和ISO3组逃避潜伏期长于对照组(均P<0.05),而各组大鼠1d和5d逃避潜伏期无统计学差异(均P>0.05);各组大鼠第5天空间探索时间比较无统计学差异(F=2.057,P=0.154)。与对照组比较,ISO1、ISO2和ISO3组大鼠Cav-1、Cav-2、Cav-3mRNA和蛋白表达水平降低(均P<0.05)。ISO1、ISO2和ISO3组大鼠BDNF、TrkB、磷酸化ERK1/2(p-ERK1/2)表达水平亦明显低于对照组(均P<0.05)。Ad-Cav-1转染促进海马神经元Cav-1的表达(P<0.05),并提高异氟醚处理后神经元存活(P<0.05)。结论异氟醚可降低大鼠海马组织Cav的表达,过表达Cav-1则具有拮抗异氟醚的作用。
2018年03期 v.25 170-175页 [查看摘要][在线阅读][下载 285K] [下载次数:48 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:314 ] - 张雅敏;王建平;张毅;王陆军;
目的探讨帕金森病(PD)早期血浆载脂蛋白A-1(ApoA-1)和内皮素-1(ET-1)水平的变化及其与认知功能和脑白质微结构改变的相关性。方法选取早期PD患者76例为PD组,并选取同期健康体检人群30名为对照组。检测两组血浆ApoA-1和ET-1水平变化,采用磁共振弥散张量成像检查两组脑白质微结构改变状况,采用蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评价受试者认知功能状况,分析PD患者血浆ApoA-1和ET-1水平与MoCA评分和脑白质区域部分各向异性值(FA值)的相关性,以及MoCA评分与各脑白质区域FA值的相关性。结果与对照组比较,PD组血浆ApoA-1水平和MoCA评分均降低,双侧颞叶、左侧前扣带束和胼胝体压部等脑白质区域FA值亦降低,而血浆ET-1水平升高(均P<0.05)。与PD组MoCA≥26分者比较,MoCA<26分PD患者血浆ApoA-1水平和脑白质区域FA值均降低,血浆ET-1水平升高(均P<0.05)。PD组血浆ApoA-1水平与其MoCA评分和各脑白质区域FA值均呈正相关(P<0.05),其血浆ET-1水平与其MoCA评分和各脑白质区域FA值均呈负相关(P<0.05),其MoCA评分与各脑白质区域FA值均呈正相关(P<0.05)。结论 PD早期血浆ApoA-1水平降低而血浆ET-1水平升高,且两者均与其认知功能和脑白质微结构改变状况相关,可能作为其认知功能损害评估的辅助参考指标。
2018年03期 v.25 176-180页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K] [下载次数:112 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:7 ] |[阅读次数:321 ] - 雷国华;田娜娜;马艳艳;周金津;李尊波;熊葶;刘建军;党根喜;
目的探讨伴肌萎缩重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者的临床特征、抗体及电生理特点,提高对此少见疾病的认识。方法回顾性分析作者医院2003—2016年收治的伴肌萎缩MG患者4例的临床资料,分析其临床特征、抗体、神经电生理检查、治疗及预后特点。结果 4例患者病程中出现不同程度的肌肉萎缩,1例为手肌(左侧大鱼际肌、小鱼际肌及第一骨间肌)萎缩,3例为舌肌萎缩(其中1例同时伴面肌萎缩);抗体检查显示乙酰胆碱受体抗体(AChR-Ab)阳性3例,1例为抗骨骼肌特异性受体酪氨酸激酶抗体(MuSK-Ab)阳性。4例患者低频重复神经刺激波幅均可递减,高频刺激波幅未见明显递增。伴手肌萎缩MG患者针极肌电图检查结果提示神经源性损害。结论伴肌肉萎缩MG较罕见,MuSK-Ab、AChR-Ab阳性MG患者均可出现肌肉萎缩,其机制有待进一步明确;早期行神经电生理检查、AChR-Ab及MuSK-Ab测定有助于明确诊断。
2018年03期 v.25 181-184页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K] [下载次数:144 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:317 ] - 高靓;李小兵;
目的总结慢性移植物抗宿主病(c-GVHD)相关性多发性肌炎(PM)的临床特点,提高临床对该病的认识。方法以"chronic graft versus host disease"和"polymyositis"为关键词,检索PubMed和Medline数据库;以"慢性移植物抗宿主病"和"多发性肌炎"为关键词,检索中国期刊全文(CNKI)、万方数据、维普数据库。检索时间设为1990-01—2017-08。筛选有关c-GVHD相关性PM研究的文献,汇总分析患者的临床特点。结果共检索到符合纳入标准的英文文献19篇,中文文献3篇,共44例患者。其中男28例,女16例,移植年龄4~67岁,平均(32.48±14.57)岁。发病距离移植时间为4~68个月,中位数19个月,四分位数间距为22个月;出现肌无力44例(100%),肌痛29例(66.67%),肌肉萎缩5例(11.36%),呼吸肌无力3例(6.82%),腱反射减弱2例(4.55%)。肌酶升高占90.48%(38/42);乳酸脱氢酶(LDH)升高占92.59%(25/27例);抗核抗体阳性35.71%(10/28);肌电图检查呈肌源性损害占82.86%(28/35);肌肉活检异常96.97%(32/33)。44例患者均给予糖皮质激素、环孢素等免疫抑制剂治疗,反应时间为1~7个月,中位数3个月,四分位数间距为4个月,其中6例患者死亡。结论 c-GVHD相关性PM临床表现有其自身特点,相对于散发性PM来说,其较少出现肌痛,可出现腱反射减弱,抗JO-1抗体阳性检出率低,病理活检可能并无炎性细胞浸或血管炎表现,HLADR52型出现率低等;而相对于c-GVHD,其皮肤、肺部、心脏、关节受累的概率更高。早期诊断、治疗可预防疾病进展所致的严重后果。
2018年03期 v.25 185-187+192页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K] [下载次数:92 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:336 ] - 刘春梅;周俊山;施洪超;黄清;
目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)经阿替普酶静脉溶栓治疗后出血性转化(HT)的影响因素。方法选取2015-01—2017-07作者医院收治的经阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS患者348例,根据阿替普酶静脉溶栓后是否发生HT将患者分为出血组和未出血组。回顾性收集所有研究对象的临床资料(人口统计学、血管危险因素和实验室检查指标等),采用多因素Logistic回归分析探讨ALS经阿替普酶静脉溶栓治疗后发生HT的独立危险因素。结果出血组32例,未出血组316例。两组患者间基线血糖、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、发病至静脉溶栓治疗时间、心房颤动史、溶栓24h后收缩压以及抗血小板药物服用史差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,基线血糖(OR=3.781,95%CI:1.851~11.765)、基线NIHSS评分(OR=2.678,95%CI:1.384~10.441)、发病至静脉溶栓治疗时间(OR=2.436,95%CI:1.324~4.488)、心房颤动史(OR=4.538,95%CI:2.036~14.132)和溶栓24h后收缩压(OR=1.581,95%CI:1.071~6.415)是发生HT的独立危险因素(均P<0.05)。结论基线血糖、基线NIHSS评分、发病至静脉溶栓治疗时间、心房颤动史和溶栓24h后收缩压是脑梗死患者静脉溶栓后发生HT的危险因素。
2018年03期 v.25 188-192页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K] [下载次数:208 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:39 ] |[阅读次数:311 ] - 陆中华;周瑛;俞建华;倪玲;桂雪琼;汪犀文;韩一平;
目的探讨以急性脑梗死为首发表现的躯体恶性肿瘤患者的临床特点和可能的发病机制。方法回顾性分析2007-01-01—2016-12-31第二军医大学附属长海医院和上海市杨浦区市东医院确诊的以急性脑梗死为首发表现的34例隐匿性躯体恶性肿瘤患者的临床资料。结果 34例患者中男29例,女5例,平均年龄(66.94±10.09)岁。无传统脑卒中危险因素者6例(17.65%)。所有患者以局灶性神经功能缺损为主要表现,其中3例出现昏迷。24例患者(70.59%)外周血D-二聚体水平升高。14例(41.18%)患者头颅DWI检查示急性多动脉供血区梗死灶。首次因急性脑梗死入院MRI检查发现有陈旧性无症状脑梗死者18例(52.94%)。肿瘤类型以肺癌(11例,32.35%)最多见,其次是肾癌(7例,20.59%)、结直肠癌(4例,11.76%)、胰腺癌(4例,11.76%)。诊断癌症时即有远处转移者9例(26.47%)。病程中出现脑梗死复发者5例(14.70%)。多数患者预后不良。入院后30d改良Rankin量表评分3~5分9例(26.47%),6分(死亡)6例(17.65%)。高血浆D-二聚体水平(P=0.000)与恶性肿瘤有远处转移(P=0.025)是患者30d神经功能预后差的相关危险因素。结论对于不符合单支动脉供血区的急性多发性脑梗死且D-二聚体明显升高的患者,特别是脑梗死再发者需要考虑合并隐匿性躯体恶性肿瘤的可能;高D-二聚体水平及恶性肿瘤有远处转移的患者一旦发生脑梗死,其神经功能预后更差。
2018年03期 v.25 193-197页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K] [下载次数:161 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:9 ] |[阅读次数:314 ] - 张前燕;朱滨;冯家银;黄年平;
目的探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)患者脑脊液中S100β、Jun氨基末端激酶(jun amino-terminal kinase,JNK)通路蛋白、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、IL-10、转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)及干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)的变化及其临床意义。方法选取2010-01—2016-12作者医院收治的DEACMP患者20例(DEACMP组),另收集同期发生一氧化碳中毒但未发生迟发性脑病的患者37例作为对照组,检测两组患者入院后第2天脑脊液中S100β、JNK通路蛋白(JNK1、JNK2)及TNF-ɑ、IL-4、IL-10、TGF-β1、IFN-γ水平,并于治疗2周后对两组患者进行简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分,分析脑脊液S100β蛋白、JNK通路蛋白及相关细胞因子与MMSE评分的相关性。结果DEACMP组脑脊液中S100β、JNK1、JNK2、TNF-ɑ、IFN-γ水平均高于对照组(P<0.05),而IL-4、IL-10、TGF-β1水平及MMSE评分均低于对照组(P<0.05)。DEACMP组患者MMSE评分与患者脑脊液中S100β、JNK1、JNK2、TNF-ɑ、IFN-γ水平呈负相关(P<0.05),与IL-4、IL-10、TGF-β1水平呈正相关(P<0.05)。结论 DEACMP患者脑脊液中S100β、JNK通路蛋白及相关细胞因子发生明显改变,且其水平与患者恢复期认知功能损害有关。
2018年03期 v.25 198-201页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K] [下载次数:121 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:12 ] |[阅读次数:317 ] - 马玉梅;邓斌;张新燕;王满侠;
目的评价卵圆孔未闭(PFO)封堵治疗隐源性卒中合并PFO的有效性和安全性。方法检索PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Library以及中国知网、万方等数据库,获取关于PFO封堵治疗隐源性卒中合并PFO的随机对照研究,检索时间为建库至2017-10-01。由两名研究者独立筛选文献及提取资料,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入6篇文献,共包括4420例患者。Meta分析结果显示,与药物治疗相比,PFO封堵治疗后复发性卒中发生率降低(OR=0.47,95%CI:0.35~0.65,P<0.01),而两种治疗方案出血风险(OR=0.96,95%CI:0.57~1.62,P=0.88)和死亡风险(OR=0.71,95%CI:0.38~1.36,P=0.31)均无统计学差异,而PFO封堵组新发房扑或房颤的发生率增高(OR=5.81,95%CI:3.04~11.12,P<0.01)。结论基于PFO及隐源性卒中患者的现有数据,PFO封堵治疗在疗效方面优于药物,但封堵治疗与新发房颤或房扑的发生率增加有关。
2018年03期 v.25 202-207页 [查看摘要][在线阅读][下载 455K] [下载次数:164 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:326 ]
- 李晓玲;原铂尧;王琪;鲍彩彩;王满侠;
<正>1病例报告患者女,20岁,主因"头痛、恶心、呕吐伴视物不清半个月"于2017-09-13入院。1年前口腔反复溃疡、外阴溃疡伴头痛4年,曾就诊于作者医院妇科和皮肤科,诊断为"白塞病"。住院期间出现剧烈头痛,伴恶心呕吐,经神经内科会诊后行头颅核磁平扫、弥散加权、压水序列MRA、
2018年03期 v.25 220-221页 [查看摘要][在线阅读][下载 188K] [下载次数:143 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:312 ] - 赵学良;贺娟;安文瑞;丛日博;徐丹丹;
<正>1病例报告患者男,61岁,汉族。主因"左侧肢体震颤、姿势平衡障碍12年,右侧肢体震颤5年入院"。2005年年初无诱因出现左上肢不自主震颤,伴嗅觉减退、睡眠欠佳、健忘以及对周围事物兴趣减退,有厌世倾向等。2005年年末出现左下肢不自主震颤,同时感肌僵硬、姿势平衡障碍,
2018年03期 v.25 222-223页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K] [下载次数:73 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:329 ] - 黄文立;崔晓萍;林航;林敏;叶建新;
<正>1病例报告患者男,27岁,因"进行性双侧肢体无力8个月余"于2018-1-4就诊作者医院神经内科。2017-3无明显诱因发现左侧肢体无力,可拖曳行走,无其他不适,未行诊治,感左侧肢体无力渐加重,于2017-4-27如厕时摔倒并出现四肢无力,无法持物、行走,意识清楚,交流正常。就诊当地县医院,头颅CT检查未见异常,于家中行针灸对症处
2018年03期 v.25 223-224页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K] [下载次数:213 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:319 ] - 段红莉;张中平;邹志才;许秀;
<正>1病例报告患者女,57岁。以"左侧肢体麻木、乏力5d,加重伴头晕头痛3d"入院。5d前无明显诱因出现左侧肢体麻木、乏力,呈持续性,3d前左手腕关节以下无力逐渐加重,最终腕关节以下完全瘫痪,不能活动,伴全身乏力,头晕、头痛,为右侧颞枕部持续性胀痛,轻微活动则感觉心慌、气促,有时有恶心,无呕吐,咳嗽有痰,遂就诊作者
2018年03期 v.25 225-226页 [查看摘要][在线阅读][下载 285K] [下载次数:207 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:316 ] 下载本期数据