中国神经免疫学和神经病学杂志

2019, v.26(06) 432-436

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乌司他丁对老年患者胸科手术后早期认知功能的影响
Effect of ulinastatinon postoperative early cognitive function of patients undergoing thoracic surgery

王静瑞;张加强;王开伟;朱永锋;李延峰;

摘要(Abstract):

目的探讨乌司他丁对老年患者开胸手术术后早期认知功能的影响。方法择期行开胸手术的老年患者60例,年龄60~75岁,采用随机数字表法分为乌司他丁组(n=30)和生理盐水对照组(对照组,n=30)。乌司他丁组患者于切皮前滴注乌司他丁200 000 U,术后连用3 d,100 000 U/d。对照组患者于同一时间给予等量生理盐水。分别于麻醉诱导前10 min(T_0)、术毕1 h(T_1)、6 h(T_2)、24 h(T_3)、48 h(T_4)和72 h(T_5)时抽取颈内静脉球部血液并检测血清中星型胶质细胞S-100β蛋白(S-100β蛋白)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。术前24 h、术后72 h及术后7 d时进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA量表)并记录术后早期认知功能障碍(POCD)发生率。结果与T_0比较,乌司他丁组和对照组血清S-100β蛋白[T_0-T_5分别为乌司他丁组(0.13±0.04)、(4.03±1.32)、(4.36±1.54)、(4.74±1.34)、(5.33±1.66)、(5.82±1.41)μg/L和对照组(0.14±0.03)、(4.89±1.47)、(5.34±1.33)、(5.92±1.76)、(6.23±2.0)、(6.89±1.72)μg/L]和NSE水平[T_0-T_5分别为乌司他丁组(6.12±1.81)、(12.43±2.22)、(17.15±3.55)、(20.72±4.02)、(23.13±3.52)、(25.73±3.75)μg/L和对照组(5.51±2.40)、(15.33±2.92)、(19.6±3.49)、(22.30±3.12)、(25.84±4.03)、(28.63±4.36)μg/L]于T_1~T_5时均升高(P<0.05);与对照组比较,乌司他丁组T_1-T_5时血清S-100β蛋白和NSE水平均降低(P<0.05)。与对照组比较,乌司他丁组在术后72 h及术后7 d时MoCA评分[72 h时23.4±1.2)vs.(21.7±1.4,7 d时(24.2±1.1)vs.23.5±1.3]升高,而POCD发生率(13.3%vs.36.7%)降低(P<0.05)。结论接受开胸手术的老年患者术前给予乌司他丁,可减轻脑损伤、提高患者术后认知功能水平,从而降低早期POCD的发生率。

关键词(KeyWords): 乌司他丁;单肺通气;认知功能;术后并发症

Abstract:

Keywords:

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作者(Author): 王静瑞;张加强;王开伟;朱永锋;李延峰;

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