中国神经免疫学和神经病学杂志

2020, v.27(01) 25-29

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非胸腺瘤性眼外肌麻痹起病重症肌无力胸腺切除时机探讨
A study on the timing of thymectomy in patients with ocular onset non-thymomatous myasthenia gravis

李然;于磊;景筠;

摘要(Abstract):

目的比较非胸腺瘤性眼外肌麻痹起病重症肌无力(ocular onset myasthenia gravis,OMG-O)患者于不同病程行胸腺切除后病情缓解与向全身型重症肌无力(GMG)转化的差异,以期对手术时机进行探讨。方法采用双向队列研究方法,对作者医院2005年1月至2017年9月因药物治疗效果不佳而行胸腺切除的86例OMG-O患者,按起病至手术时间间隔分为早手术组(≤1年)、晚手术组(>1年),比较两组患者不同随访时间理想状态(干预后状态达到轻微异常及更好)率、GMG转化率的差异。结果 (1)与早手术组比较,晚手术组少年MG(<18岁)比例较高,起病至手术时间间隔、起病至使用激素时间间隔、激素用药时间较长(均P <0.05)。(2)与晚手术组比较,早手术组术后第3年理想状态率高(P=0.029),而第2、4~8年理想状态率有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。(3)9例术后发生GMG转化,起病至发生GMG转化时间中位数17.8个月,其中6例(66.7%)在3年内发生GMG转化。早手术组与晚手术组间GMG转化率比较,差异无统计学意义(12.5%比8.7%;χ~2=0.049,P=0.825)。结论对于药物治疗无效或不耐受的OMG-O患者,早期行胸腺切除手术疗效较好;但即使手术,仍有可能发生GMG转化,约1/2患者于起病后1.5年内发生,约2/3于起病后3年内发生。

关键词(KeyWords): 重症肌无力;眼肌型重症肌无力;胸腺切除术;预后;全身型重症肌无力

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 北京市科委首都临床特色应用研究专项项目支持(项目编号:Z131107002213155、Z181100001718151)

作者(Author): 李然;于磊;景筠;

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DOI:

参考文献(References):

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