中国神经免疫学和神经病学杂志

2020, v.27(04) 270-275

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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎临床分析及血清抗体动态观察
Clinical analysis and serum antibody titres follow-up of anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis

匡祖颖;刘宝珠;杨海璇;李波;潘梦秋;叶锦龙;邱伟;王展航;

摘要(Abstract):

目的研究抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床特点及其血清抗NMDAR抗体动态变化情况。方法分析2013年1月至2017年3月期间我院收治的54例抗NMDAR脑炎患者的临床表现[以改良Rankin量表(mRS)评估病情严重程度]、脑脊液及血清的抗NMDAR抗体滴度,头颅影像学特点,治疗方案及复发情况。并于患者出院后随访观察血清抗NMDAR抗体滴度变化情况,随访时间为出院半年、1年、2年,如复发则立即检测抗体滴度,随访截至2017年12月底。结果本组抗NMDAR脑炎患者女性平均发病年龄低于男性[(21.5±17.4)岁比(34.6±18.4)岁,P=0.01],且疾病严重程度女性重于男性[中位mRS评分分别为女性4(1,5)分,男性2.5(1,5)分,P=0.002)]。患者疾病严重程度与血清及脑脊液中抗体滴度呈显著正相关(血清:r=0.458,P=0.004;脑脊液:r=0.387,P=0.020)。抗NMDAR脑炎复发患者12例(22.2%),复发症状大多轻于首次发病[mRS 3.5(1,5)分比1(1,3)分,P=0.002]。54例患者中31例患者成功进行了血清抗NMDAR抗体随访,复发组抗体滴度上升患者比例大于未复发组(66.67%比10.53%,P=0.002)。结论本组抗NMDAR脑炎患者女性与男性比较,发病年龄偏低,疾病严重程度偏重;抗NMDAR脑炎存在复发表现,复发症状大多症状较轻。血清抗NMDAR抗体滴度在复发组中更容易出现上升表现。

关键词(KeyWords): 自身免疫性脑炎;N-甲基-D-天冬氨酸受体;复发;抗体滴度

Abstract:

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基金项目(Foundation):

作者(Author): 匡祖颖;刘宝珠;杨海璇;李波;潘梦秋;叶锦龙;邱伟;王展航;

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