中国神经免疫学和神经病学杂志

2020, v.27(04) 276-280

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肥厚性硬脑膜炎17例首诊误诊及临床分析
Analysis of misdiagnosis in 17 patients with hypertrophic cranial pachymeningitis

林小锋;周衡;宋田;张星虎;

摘要(Abstract):

目的探讨肥厚性硬脑膜炎(HCP)的临床表现、辅助检查、误诊情况、治疗及预后等特点,以提高对本病的认识,减少误诊。方法回顾性分析2016年4月至2018年4月首都医科大学附属北京天坛医院神经感染与免疫科收治临床确诊的17例HCP患者的病历资料。结果 17例HCP患者中,慢性起病14例,亚急性起病3例,病程18 d至8年,中位病程4个月,主要临床表现为反复头痛(16例)和脑神经麻痹(14例)。头颅磁共振成像(MRI)均可见到硬脑膜局限性或弥漫性肥厚,其中小脑幕(8例)、大脑镰(4例)及额(5例)、颞(5例)、顶枕(4例)硬脑膜局限性或弥漫性肥厚,MRI增强扫描均可见强化。首诊诊断误诊为感音神经性耳聋及颅内感染各3例,误诊为痛性眼肌麻痹及颅内占位各2例,误诊为紧张性头痛、躯体化障碍、中耳炎、急性播散性脑脊髓膜炎、颈椎病、视神经炎和颅内静脉窦血栓形成各1例。17例患者中11例患者经糖皮质激素治疗后症状均明显好转,6例患者在停药时有加重,再次行糖皮质激素冲击并联合免疫抑制剂治疗后症状缓解,随访6~24个月未再复发。结论 HCP症状无特异性,易出现误诊、漏诊。头部MRI增强扫描是明确诊断、避免误诊的关键检查。

关键词(KeyWords): 肥厚性硬脑膜炎;误诊;临床特点;治疗

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 首都医科大学校培育基金(PYZ2018076);; 佛山市卫生和计生局医学科研课题(20190336)

作者(Author): 林小锋;周衡;宋田;张星虎;

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