中国神经免疫学和神经病学杂志

刊名: 中国神经免疫学和神经病学杂志
Chinese Journal of Neuroimmunology and Neurology
主办:北京医院;中国免疫学会神经免疫分会
周期: 双月
出版地: 北京市
语种: 中文;
开本: 大16开
ISSN: 1006-2963
CN: 11-3552/R
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关注失智群体  善待失智老人

北京医院神经内科 秦斌

    2019-09-21是第26个“世界阿尔茨海默病日”,也称“世界老年痴呆日”。今年的主题是“从容面对,不再回避”。早在1906年德国神经病理学家阿尔茨海默(Alois Alzheimer)首次报告了一例51岁女性患者,其临床表现为近期记忆力下降,失语,方向感差,有幻听,性格偏执、妄想等。1910年,第8版精神病学中首次用“Alzheimer’s Disease”描述了这种疾病,从此阿尔茨海默病就被一直沿用至今,也就是人们俗称的“老年痴呆症”。

   1994年,在英国爱丁堡召开的庆祝世界阿尔茨海默病协会成立10周年的会议上,将每年的9月21日确定为“世界老年性痴呆病宣传日”。每年的9月21日,在全世界60多个国家和地区都要举办宣传日活动,目的是传播有关老年痴呆的健康保健、预防和治疗的科学知识,提高全社会对老年痴呆的认识、关心和照顾,千万不能歧视患者,帮助患者树立战胜疾病的信心,推动医学对痴呆的早期预防、诊断、康复、治疗和各种基础研究。使全球的人们认识到虽然老年痴呆不可治愈,但对疾病的预防和患者的照顾非常重要,早期就诊和早期发现对于延缓疾病的进展意义非常重大。

   随着全球老龄化的加剧,老年痴呆症备受瞩目,全球约有2430万老年痴呆患者,且每年新发病例达460万以上。我国大约有600~700万老年痴呆患者,占世界老年痴呆患者数量的四分之一,并且其患病率还会随着中国老龄化进展速度的加快而逐步增加。但在我国传统观念中,人老了就会“糊涂”,不用特殊处理。这种认知是错误的,人老了不一定“糊涂”,“糊涂”一定是病。我们要正确认识疾病,走出误区,给老年痴呆患者更好的安慰、照顾、康复和治疗,减轻疾病带来的社会、经济以及家庭负担。

那么,如何早期识别老年痴呆呢?首先要密切关注老人的日常生活,老年痴呆高发于60岁以上的老年人,起病隐匿,逐渐加重。早期常常表现为近期记忆力减退,经常问同样问题,一天能问无数次,还有性格发生改变,易怒、发脾气或抱怨。随着病情进一步发展还会有下列各种表现:

(1)记忆障碍:经常丢三落四,说完就忘,以近期记忆力减退为主。

(2)精神和行为异常:情绪上突然变得爱发脾气,自私自利,或者表现为情感脆弱和淡漠。穿衣不修边幅,不注意个人卫生,捡破烂和囤积杂物,常常怀疑有人偷东西。

(3)生活能力下降:不能独立完成日常生活习惯,如刷牙、洗脸、如厕、上街买菜、做饭、去银行存取钱、洗衣、洗澡、收拾房间等。

(4)定向障碍:对时间、地点及人物逐渐感到混淆;不清楚日期,分不清季节,以及自己是哪里人,住在几层楼也会记不清,严重时会迷路找不到家。

(5)语言能力下降:对事物表述不清,啰嗦,答非所问,说话毫无逻辑,讲话难以听懂和理解。阅读能力和复述能力下降,对是非判断力下降。

  除了以上介绍的典型临床症状外,病初老人常常会感到自己记忆力不如从前,工作、生活感到吃力。陪护者和家人发现有上述类似情况时应该去医院就诊,医生借助各种认知量表可评估患者的情况,常用的量表有日常生活能力指数量表、简易智能精神状态检查量表、痴呆风险评分量表等等。如发现异常还需进一步验血和行头MRI检查,力争做到老年痴呆早筛查、早发现、早诊断、早治疗。迄今,虽然老年痴呆不能治愈,但采用各种治疗手段可延缓疾病进展,特别是对缺血性脑血管病危险因素的早期干预,可明显降低老年痴呆的发生。

 

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